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做自體脂肪移植，小伙伴們最關(guān)心的問題就是脂肪的“存活率”了。

據(jù)做過脂肪填充的美眉們說，脂肪存活率通常低至50%以下?!

拋開個(gè)人體質(zhì)，到底手術(shù)怎么做，脂肪的存活率才足夠高呢?

本期【所長問答】專業(yè)度爆表的所長給大家盤點(diǎn)下，脂肪移植手術(shù)中不為普通人所知、卻實(shí)實(shí)在在決定著脂肪成活率高低的手術(shù)操作過程!

不用謝，吻我~

Q1:取脂肪的部位在哪里?所長:有些醫(yī)生會(huì)在臀溝處取脂肪，此處切口較為隱蔽，即使有疤痕也不明顯;有些醫(yī)生則會(huì)在小腹、大腿內(nèi)側(cè)區(qū)域取脂肪，認(rèn)為此處脂肪細(xì)胞當(dāng)中干細(xì)胞數(shù)量比較多，有利于脂肪存活率。不過有些醫(yī)生認(rèn)為大腿內(nèi)側(cè)有大隱靜脈，在此處取脂肪有脂肪栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

皮下脂肪并不是大家想象的一坨哦~它分為淺層和深層脂肪，有些醫(yī)生會(huì)將腫脹液打在淺層脂肪處，取深層脂肪，這樣的脂肪取出來含水量、含血量都很低(即脂肪濃度比較高);有些醫(yī)生則認(rèn)為取深層脂肪可能會(huì)造成血管神經(jīng)損傷，習(xí)慣取淺層脂肪。

Q2:什么是腫脹液?它是干嘛用的?所長:現(xiàn)在的吸脂方法都是采取對(duì)組織傷害小、術(shù)后并發(fā)癥少的濕吸法~

濕吸法簡(jiǎn)而言之就是先將含有麻醉成分(利多卡因)、止血成分(腎上腺素)的生理鹽水(500ml)，即腫脹液注入抽脂區(qū)域，等待10分鐘后吸脂，而非直接吸脂。

使用濕吸法，脂肪寶寶們也不會(huì)過于痛苦~存活率更高~

實(shí)際上，腫脹液的配比也影響著脂肪存活率:很多醫(yī)生認(rèn)為腎上腺素含量過高會(huì)影響脂肪的成活，所以只添加較微量(0.3/0.5mg)的腎上腺素。

Ps:為了防止感染，有些醫(yī)生還會(huì)在腫脹液當(dāng)中加入抗生素。

Q3:抽取出來的脂肪細(xì)胞如何處理，才盡可能保留它的活性與完整性?所長:目前，處理脂肪的方法有三種:1靜置、2過濾、3離心，傳統(tǒng)方法是將脂肪靜置10分鐘后再離心。

不過有些醫(yī)生認(rèn)為離心會(huì)破壞脂肪細(xì)胞，降低脂肪存活率，所以很多醫(yī)生采取紗布滲透過濾或漏勺過濾的方法，可以提高脂肪濃度與存活率。

Q4:注射區(qū)域打局部麻醉嗎?所長:有些醫(yī)生利用的是靜脈復(fù)合麻醉(一種全身麻醉，麻醉期間美眉們是睡著的狀態(tài)呦)+針孔添加利多卡因麻醉，這樣可以較為準(zhǔn)確的把握注射量;有些醫(yī)生則習(xí)慣在脂肪移植區(qū)域注射少量的腫脹液，可以收縮血管減少出血、預(yù)防脂肪栓塞、起到局麻作用還能使填充的脂肪分布均勻。Q5:怎么注射到面部才能提高脂肪細(xì)胞存活率呢?所長:想提高脂肪的存活率、減少脂肪壞死形成結(jié)節(jié)、凹凸不平，醫(yī)生們大多會(huì)采取多點(diǎn)、多隧道、多層次注射方法。不過，只有經(jīng)驗(yàn)豐富、精準(zhǔn)掌握解剖結(jié)構(gòu)的醫(yī)生才能真正做到多層次注射。

以額頭為例，額頭填充脂肪的難度較大(額頭軟組織薄且緊致)，容易形成凹凸不平的問題，經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生會(huì)將脂肪均勻注射在皮下、額肌下、骨膜上這些層次，而不需要用手按平(按壓會(huì)影響脂肪的存活率)。像太陽穴這種存活率相對(duì)較低的區(qū)域，有些醫(yī)生會(huì)采取過量填充、填充粘稠度更高的脂肪(單獨(dú)制備填充太陽穴的脂肪)來解決。

Q6:太陽穴、額頭、蘋果肌這些部位的脂肪注射量大概是多少?所長:每個(gè)人的基礎(chǔ)條件不同，注射量也不同:額頭大概需要30-50ml，太陽穴每側(cè)10-20ml、蘋果肌至少3ml。具體填充多少，需要依據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和審美。Q7:術(shù)后如何處理注射針孔?所長:針孔比較小，通常不需要用線縫合，只需將紅霉素眼膏封住針孔再貼上無菌貼即可。Q8:術(shù)后需要冰敷和熱敷嗎?所長:理論上來說，脂肪寶寶們比較嬌氣，既不耐冷也不耐熱(冷凍溶脂、超聲溶脂的原理就是利用脂肪既不耐冷也不耐熱的特點(diǎn))，很多醫(yī)生建議術(shù)后既不冷敷也不熱敷，順其自然地恢復(fù)。有些醫(yī)生則認(rèn)為可以適當(dāng)冷敷(注意哦，是冷敷，不是冰敷~)。Q9:除了求美者知道的注射區(qū)域，面部還有哪些地方可以注射，并且可以改善輪廓的?所長:常見的面部脂肪填充區(qū)域有額頭、太陽穴、鼻根、鼻梁、蘋果肌、面頰、下巴等區(qū)域。

實(shí)際上，填充額頭時(shí)，會(huì)往頭皮處延伸一些，改善發(fā)際線的輪廓;填充太陽穴時(shí)也會(huì)向兩側(cè)的頭皮延伸一些，增加整體的協(xié)調(diào)性和頭部的立體程度。

另外，自體脂肪填充下巴的時(shí)候還需在下頜緣填充一些，起過渡作用，以免術(shù)后顯得下巴過于突兀。

Q10:還有哪些不為求美者所知，但能提高脂肪存活率或者改善術(shù)后效果的方法?所長:有的醫(yī)生建議術(shù)前10天左右使用Botox肉毒素注射在面部，防止額肌、皺眉肌、頦肌(下巴)收縮，預(yù)防脂肪移位和改善面部運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的脂肪存活率降低。如果求美者不接受注射肉毒素，還可在面部各處貼3M膠帶，阻止表情肌收縮導(dǎo)致的脂肪移位以及重力原因?qū)е碌闹鞠乱?。膠帶通常需要貼3-4天。

有的醫(yī)生會(huì)在脂肪當(dāng)中添加PRP(自身血液中提取，富含生長因子可促進(jìn)脂肪成活)、胰島素或者脂肪當(dāng)中提取出的干細(xì)胞。

還有的醫(yī)生建議術(shù)后靜脈注射丹參，可增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)脂肪成活。

如果還有啥不清楚的地方

歡迎大家騷擾所長~

科普支持:北京美清醫(yī)療美容診所院長包靖醫(yī)生簡(jiǎn)介包靖，北京美清醫(yī)療美容診所院長，從事整形美容外科10余年，師從著名整形外科專家王冀耕教授。擅長眼部精細(xì)化手術(shù)，鼻部綜合整形，個(gè)性化乳房美容，脂肪移植注射，抗衰老綜合治療等。

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