整理丨盧秉久
錢某，女，39歲，工人。初診日期：1995年10月6日。發(fā)作性頭痛一年余，每因情志、勞累等因素誘發(fā)，痛時(shí)抱頭，坐立不安，緩解時(shí)一如常人，曾在某西醫(yī)院做腦動脈造影，診斷為“腦動脈瘤”，建議手術(shù)治療未被接受，對癥治療無效。近來疼痛發(fā)作頻繁，嚴(yán)重時(shí)伴惡心嘔吐，舌暗紅，苔白，脈弦。中醫(yī)證屬平素肝旺，情志變化誘發(fā)肝火化風(fēng)，血隨氣逆，上擾清竅所致。治宜調(diào)肝瀉火，滋陰壯水。處方：天麻20g，半夏15g，鉤藤20g，川芎10g，牛膝20g，生地20g，天冬20g，梔子20g，黃芩15g，野菊花15g，白芍20g。七劑，日一劑水煎分三次口服。頭痛發(fā)作頻率減少，程度減輕，無惡心嘔吐，大便稍溏，日一次，舌淡紅，苔白，脈弦。肝風(fēng)得到扼制，氣血亦較平穩(wěn)，但應(yīng)注重培補(bǔ)肝腎之陰，以治其本。上方加當(dāng)歸20g，枸杞20g，麥冬20g。七劑，日一劑水煎分三次口服。頭痛已五日未作，仍時(shí)頭暈，余無不適癥狀，舌淡紅，苔白，脈弦。風(fēng)火已熄，陰液漸復(fù)，然亦應(yīng)扶其后天，以補(bǔ)先天，此治本之道。上方去梔子、黃芩、野菊花，加陳皮15g，太子參15g，大棗10枚。十劑，日一劑水煎分三次口服。注：服上方頭痛緩解，隨訪三個(gè)月未發(fā)作。按語：發(fā)作性頭痛中醫(yī)認(rèn)為多與肝有關(guān)，因情志因素誘發(fā)者多為肝陽頭痛，因勞累誘發(fā)者多為肝腎陰虛、肝陽上亢所致。本例患者雖有情志和勞累雙重誘因，但腎陰虛表現(xiàn)不明顯，故急則治其標(biāo)，以調(diào)瀉肝火為主，在疼痛稍緩解后重用滋陰壯水，培補(bǔ)肝腎之品，以治其本。王文彥（1913年~2000年），河北饒陽人，生于中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，13歲隨父習(xí)醫(yī)，后拜河北名醫(yī)蔡嘉禾為師。弱冠懸壺沈陽城。他躬身好學(xué)，熟讀經(jīng)典，通曉諸家，學(xué)驗(yàn)具豐，頗有獨(dú)到，自成一派。
生前供職于遼寧中醫(yī)學(xué)院，任主任醫(yī)師、教授，1990年開始享受國務(wù)院特殊津貼，并被人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局命名為全國500名老中醫(yī)之一，兼學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人導(dǎo)師，名字被列入《當(dāng)代中國名醫(yī)》、《中華名醫(yī)大辭典》，他撰寫發(fā)表的教材、論文、專著有幾十種，是全國著名老中醫(yī)專家。學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人有盧秉久、金明秀、苑麗娟、劉宇新等。
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編輯丨任 鵬
審核丨鄭佳連
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