3-3調(diào)和腸胃
半夏瀉心湯：黃芩、黃連、半夏（君）、人參、甘草、干姜、大棗
生姜瀉心湯：黃芩、黃連、半夏、人參、甘草、干姜、生姜（君）、大棗
甘草瀉心湯：黃芩、黃連、半夏、人參、甘草（君）、干姜、大棗
簡介：《傷寒論》中應(yīng)對(duì)心下痞癥的三個(gè)瀉心湯方，為現(xiàn)代中醫(yī)臨床治療胃病的常用方劑。三者組成接近，只是君藥各不相同，治療的側(cè)重點(diǎn)也就有所不同了。
1）巧記法：
姜二黃炒半升棗（干姜、黃芩、黃連、甘草、半夏、人參、大棗）
2）湯頭歌訣：
半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參，大棗和之治虛痞，法在降陽而和陽；
3）方解記憶法：
三方所治都屬中焦寒熱錯(cuò)雜，脾胃升降紊亂的心下痞癥，但半夏瀉心湯偏于痰氣交阻、生姜瀉心湯偏于水飲食滯，甘草瀉心湯偏于脾虛。
半夏瀉心湯是三個(gè)方劑的基礎(chǔ)，《傷寒論》：“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！辈∫虿C(jī)：首先是中焦寒熱錯(cuò)雜，造成胃脘脹悶，胃氣不降、痰氣互結(jié)；其次，從正氣上講，是以脾之虛證為先，脾失健運(yùn)所致；其癥多見：心下痞滿、干嘔、腸鳴下利。藥物構(gòu)成上可以記憶為小柴胡湯去柴胡、生姜加黃連、干姜；但從理解上還是從功效主治下手：針對(duì)中焦寒熱錯(cuò)雜，故寒熱藥物并用：黃芩、黃連苦寒泄熱；干姜辛熱溫中散寒。針對(duì)胃氣不降而干嘔的情況，重用半夏降逆止嘔。針對(duì)脾失健運(yùn)，用人參、大棗、甘草以補(bǔ)中益氣。
生姜瀉心湯在半夏瀉心湯基礎(chǔ)上加入大量生姜，同時(shí)減少干姜的用量。《傷寒論》：“傷寒汗出表解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之?！彼运闹饕獋?cè)重點(diǎn)在于，是有水氣----在寒熱錯(cuò)雜的同時(shí)，更有水熱互結(jié)的情況。這里，生姜除了可以溫胃健脾、降逆止嘔以外，更可以宣散水氣，所以用它比干姜更合適。臨床上，該方主要應(yīng)用于水邪為患的輕癥，兼有脾胃癥狀的情況，比如，稍有浮腫，同時(shí)又有噯氣、心下痞、腹中雷鳴的病患。
甘草瀉心湯只是在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上增加了甘草的用量，可知其應(yīng)對(duì)的病癥，脾胃更為虛弱。《傷寒論》：“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。”所以該方可用于腹瀉，是中焦寒熱錯(cuò)雜而脾虛的腹瀉，同時(shí)它也被廣泛應(yīng)用于以口腔潰瘍?yōu)榇淼母鞣N黏膜的潰爛，效果不錯(cuò)。
達(dá)原飲：檳榔、草果、厚樸、黃芩、知母、芍藥、甘草
簡介：出自明朝吳又可的《溫疫論》。本方中，設(shè)立“膜原”概念：“膜者，橫膈之膜，原者，空隙之處，外通肌腠，內(nèi)近胃腑，即三焦之關(guān)鍵，為一身之半表半里也”。用于溫疫穢濁之邪伏于膜原，所以，用藥直達(dá)膜原，逐邪外出。
1）巧記法：
后母要冰炒黃果仁（厚樸、知母、芍藥、檳榔、甘草、黃芩、草果仁）
2）湯頭歌訣：
達(dá)原厚樸與常山，草果檳榔共滌痰，更用黃芩知母入，菖蒲青草不容刪；此方歌所述達(dá)原飲與原方有出入，加入常山、菖蒲、青皮，去芍藥。
3）方解記憶法：
方中，草果辛香化濁，燥濕功效非比尋常；檳榔殺蟲消積、下氣行水；厚樸燥濕除滿；此三者相配合可直達(dá)“膜原”，用于濕濁、氣滯的重癥；濕邪中阻，往往郁久化熱，所以用黃芩、知母撤其熱；白芍為佐藥防止燥濕行氣藥過多而傷陰血，知母除清熱外也可以滋陰，輔助白芍。
開篇所述的“膜原”概念，理解起來比較困難，如若拘泥于此，很難找到該方的適應(yīng)癥。實(shí)際上這個(gè)方子在臨床上很是有用，其主要應(yīng)用在濕熱糾纏于中焦，而濕邪尤重的疫病，多用于流行性疾病發(fā)熱，并見舌苔垢膩或如積粉狀，往往出現(xiàn)身困乏里、不思飲食。對(duì)應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的病毒性傳染病、真菌、支原體感染等疾病。典型舌苔情況，可以參考跟我學(xué)舌診20-舌苔色1
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