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發(fā)越郁陽(yáng),清上溫下


【出處】《金匱要略》

【組成】 麻黃(二兩半,去節(jié)),升麻(一兩一分),當(dāng)歸(一兩一分),知母(十八銖),黃芩(十八銖),萎蕤(十八銖),白芍(六銖),天門冬(六銖,去心),桂枝(六銖,去皮),茯苓(六銖),甘草(六銖,炙),石膏(六銖,碎,綿裹),白術(shù)(六銖),干姜(六銖)。

【功效】發(fā)越郁陽(yáng),清上溫下。

【主治】冬溫誤行汗下,陽(yáng)熱陷于厥陰,經(jīng)脈為邪氣所遏,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血。

【用法】上十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。

【原文】《傷寒論》第357條:傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。

【各家論述】1.《張氏醫(yī)通》:邪遏經(jīng)脈,非兼麻黃、桂枝之制不能開(kāi)發(fā)肌表以泄外熱,非取白虎、越婢之法不能清潤(rùn)肺胃以化里熱,更以芍藥、甘草、參、黃芩湯寒因寒用,謂之應(yīng)敵。甘草、干姜合腎著湯,熱因熱用,調(diào)之向?qū)?。以病氣龐雜,不得不以逆順兼治也。 2.《古方選注》:方中升散、寒潤(rùn)、收斂、滲泄諸法具備,推其所重,在陰中升陽(yáng),故以麻黃升麻名其湯。膏、芩、知母苦辛,清降上焦之津;芍藥、天冬酸苦,收引下焦之液;芩、草甘淡,以生胃津液;歸、術(shù)、葳蕤緩脾,以致津液。獨(dú)是十味之藥,雖有調(diào)和之致,不能提出陰分熱邪,故以麻黃、升麻、桂枝、干姜開(kāi)入陰分,與寒涼藥從化其熱,庶幾在上之燥氣降,在下之陰氣堅(jiān),而厥陰錯(cuò)雜之邪可解。

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