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糖尿病周圍神經(jīng)病變的理論，我覺得大家可能都了解，我也就不多說了。我就說一點(diǎn)“糖尿病周圍神經(jīng)病變我們的一個(gè)小方法?！?/p>

這個(gè)方法是在零幾年，我們科成立之后提出的一個(gè)方案：針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的一個(gè)治療。應(yīng)用這么多年了，我覺得有效性是非常強(qiáng)的。大家都知道周圍神經(jīng)病變中西醫(yī)治療方法很多，我們應(yīng)用的也很多，但是能與穴位注射的療效相比較的并不多。

糖尿病的神經(jīng)病變一般表現(xiàn)的比較隱秘，病人也確實(shí)比較痛苦。從治療上來說，往往可能大家感覺都是見效比較慢。無論是從中藥的治療還是其他治療，包括輸液、針灸等等這些治療方案，我覺得都是起效比較慢的一個(gè)過程，也有個(gè)體的差異性。但是應(yīng)用穴位注射這個(gè)方法，我發(fā)現(xiàn)有適用面廣，操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。具體方法是選擇一些藥物，應(yīng)用在下肢。

因?yàn)樘悄虿〉闹車窠?jīng)病變也常見于下肢。下肢的麻涼刺痛，包括襪套感、夜間的靜息痛、感覺障礙等等都是糖尿病周圍神經(jīng)病變很常見的一些癥狀。

穴位注射的方法就是用注射器當(dāng)針灸，針對(duì)個(gè)體選擇藥物和穴位進(jìn)行注射，要求得氣。我們選擇的藥物主要有兩類，包括維生素B族的腺苷B12，也包括甲鈷胺，另一類是一些活血化瘀的中藥注射液。穴位選擇也非常簡(jiǎn)單，因?yàn)獒槍?duì)下肢來說就兩個(gè)穴位一個(gè)足三里和一個(gè)三陰交。其實(shí)在選穴位包括承山、陰陽陵泉我們也嘗試過。但足三里和三陰交這兩個(gè)穴位，是最簡(jiǎn)單的，也是最好辨認(rèn)的。無論誰來操作都可以。操作方便、好找，應(yīng)用效果最好。因此我們選穴固定在足三里和三陰交。

關(guān)于西藥的選擇以維生素B族為主，腺苷B12或者是甲鈷胺。關(guān)于中藥其實(shí)我們最開始也選擇了好幾種藥，但是確實(shí)也沒有一個(gè)特別明顯的差異。我們?cè)?jīng)選過阿魏酸、丹參、川芎嗪等注射液，最近用丹紅來進(jìn)行比較，但是沒有能夠更規(guī)范的把藥物統(tǒng)計(jì)一下。我的研究生把這個(gè)作為一個(gè)課題來做。想針對(duì)不同的癥狀，包括這種以麻木為主的還是以痛為主的病人選擇不同藥物是否有更好治療方案。

但是在臨床上沒有得出最終結(jié)論。不過我們發(fā)現(xiàn)使用西藥甲鈷胺或維生素B12一類的藥物對(duì)麻木癥狀的療效較好，使用中藥活血的藥物對(duì)痛性或者發(fā)涼癥狀的療效更好。這也符合中醫(yī)上痛證以血瘀為主，不通則痛的特點(diǎn)。

我們應(yīng)用的時(shí)候也有一些超范圍的應(yīng)用。就是把腺苷B12和活血化瘀藥物混合使用，我們混過紅花注射液、丹紅等，雖然這是不值得推薦的。但是也沒有出現(xiàn)過不良反應(yīng)，還能有更好的療效。

關(guān)于操作：我們應(yīng)用的時(shí)候使用1ml的注射器，用腺苷B12和紅花注射液兩個(gè)藥混一起抽1ml。然后在足三里和三陰交，每個(gè)穴位注射0.5ml。或者單用紅花、腺苷B12、甲鈷胺（也可以）?；旧暇褪敲總€(gè)穴位打0.5ml就可以了。

這個(gè)療效特點(diǎn)我總結(jié)一下，就是起效非?？?/span>。一般這個(gè)病，大約在注射三到四次之后就能夠有比較明顯的改觀。即麻、涼、刺、痛的癥狀減輕了，這是最值得我們應(yīng)用的。因?yàn)椴∪艘蚕Ｍ娦Э?，大夫也希望見效快。我們前七天每天注射，后七天隔日注射，一般注射十四天左右。粗略估?jì)大約90%以上的患者的癥狀都有改善的表現(xiàn)。

確實(shí)也有很少一部分病人，我覺得也就百分之十左右，會(huì)沒有任何改善。不過針對(duì)大多數(shù)病人這個(gè)療法見效快，大部分病人都能夠堅(jiān)持十四天。據(jù)我觀察完全痊愈的也不多，大部分人群癥狀都有了明顯的改善。我認(rèn)為這個(gè)療法簡(jiǎn)單可行，療效明顯，不需要辨證，且療效優(yōu)于很多中西藥。

曾經(jīng)也有這個(gè)跟別的地方交流的時(shí)候，他們問有沒有肌電圖的證據(jù)，也就是注射之前和之后的比較?，F(xiàn)在關(guān)鍵是沒有肌電圖這個(gè)檢查項(xiàng)目。做尼龍絲實(shí)驗(yàn)也不是特別的規(guī)范。我們作為基層醫(yī)院的一個(gè)弱項(xiàng)就是這種科研的統(tǒng)計(jì)意識(shí)比較薄弱，大部分都是以患者的這種癥狀的改善為主。但是通過臨床觀察，效果是非常理想的。

注射的療程就是一般來說前七天的時(shí)候往往就是每天都注射（包括周六日我們都有值班大夫來做）。但是后七天的話一般就開始隔日做，有的時(shí)候周六日可能就不做了。

我覺得整個(gè)療程下來大部分的有效率是非常高的。這個(gè)方案雖然小，但能給患者解決一些實(shí)用的問題，而且不管是大醫(yī)院還是小醫(yī)院都是可以應(yīng)用的。另外，我們醫(yī)院骨科也在針對(duì)椎體問題導(dǎo)致的下肢麻、涼、刺痛等問題進(jìn)行穴位注射，在與骨科主任交流中發(fā)現(xiàn)療效也是不錯(cuò)的。