【079】傷寒下后,心煩,腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。
梔子厚樸湯方
梔子十四枚,厚樸四兩,枳實四枚(炒,水浸去穰【ráng】,后仿此)
上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分溫二服。
【080】傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。
梔子干姜湯方
梔子十四枚,干姜二兩
上二味,以水三升,煮取升半,去滓,分二服。
以上二節(jié),皆為病后有表里證言之也。若但有里證而不兼表證,香豉之發(fā)散,要在必去之例。但里證各有不同,假如“傷寒下后,心煩,腹?jié)M,臥起不安”,則為濕熱余邪留于腸胃。郁熱上薄心臟,則心煩。濕與熱壅阻于腹部,欲下行而不得,故臥起不安。方用梔子以降之,厚樸以燥之,枳實以通之,則大便通而上煩下滿除。又如以丸藥大下后,身熱不去而微煩,則未下之先,原有表熱,表熱不為下后而減,加之以心煩,一似實熱在里,當用涼解者(如白虎湯、葛根芩連湯、竹葉石膏湯之類皆是)。不知下為大下,脾陽必以下陷而虛寒,浮熱之在表者,既不得脾津以相接,而為之和洽,故用干姜。蓋所以溫脾而生津,若蒸氣四出者然,使得和表也。虛陽張于上,而心為之煩,故用生梔子以降之,蓋所以定心氣而抑虛煩也。此又腸胃無濕熱之治法也。
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