<濕瘡的臨床特點(diǎn)>
皮損【對(duì)稱分布，多形損害（水皰、丘疹、糜爛），劇烈瘙癢，有滲出傾向（體現(xiàn)濕）】，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。
《諸病源候論·浸淫瘡候》：“浸淫瘡，是心家有風(fēng)熱，發(fā)于肌膚。初生甚小，先癢后痛而成瘡，汁出浸漬肌肉，浸淫漸闊乃遍體......以其漸漸增長(zhǎng)，因名浸淫也?！?/p>
根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。
【急性濕瘡以丘皰疹為主】，炎癥明顯，易滲出（濕熱為主）；
【慢性濕瘡以苔蘚樣變為主】，易反復(fù)發(fā)作（多病久耗傷陰血，血虛風(fēng)燥，乃至肌膚甲錯(cuò)）。
補(bǔ)充：亞急性濕瘡→少量丘皰疹、少量滲出+鱗屑（脾虛濕戀）。
<濕瘡的病因病機(jī)>
由于飲食失節(jié)，或過(guò)食辛辣刺激葷腥動(dòng)風(fēng)之物，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。
《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》：“浸淫瘡發(fā)火濕風(fēng)，黃水浸淫似疥形，蔓延成片癢不止，治宜清熱并消風(fēng)”
<濕瘡病證鑒別>
濕瘡VS接觸性皮炎：接觸性皮炎有接觸過(guò)敏物的病史，常見(jiàn)于暴露部位和接觸部位，皮疹較單一，有水腫、水皰，邊界清楚，去除病因后很易痊愈，不再接觸即不復(fù)發(fā)。
濕瘡VS牛皮癬：慢性濕瘡對(duì)稱分布，多形損害，傾向濕潤(rùn)，以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作<—>牛皮癬常不對(duì)稱，有典型的苔蘚樣變，皮損傾向干燥，無(wú)多形性損害。
<濕瘡的內(nèi)治>以清熱利濕止癢為主要治法。
1. 濕熱蘊(yùn)膚證（急性濕疹）→清熱利濕止癢→龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減→發(fā)病快，丘皰疹、抓破滲液流脂水、【身熱不揚(yáng)<濕熱>】、苔白或薄黃、脈滑或數(shù)
2. 脾虛濕蘊(yùn)證（亞急性濕疹）→健脾利濕止癢→<筆>除濕胃苓湯或<筆>參苓白術(shù)散加減（紫荊皮、地膚子、白鮮皮）→發(fā)病較慢，糜爛滲出，丘疹、可見(jiàn)鱗屑、腹脹便溏、苔白膩、脈濡緩
3. 血虛風(fēng)燥證（慢性濕疹）→養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢→當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減（丹參、雞血藤、烏梢蛇）→病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥厚、劇癢難忍+遇熱（傷陰）或肥皂水洗后（皮膚透水性增加，水分蒸發(fā)加快）瘙癢加重（干燥）+伴口干不欲飲+舌淡，苔白，脈弦細(xì)。
趣味串記（網(wǎng)絡(luò)引用）：濕瘡熱脾與血虛，龍萆除苓歸四物。
龍飲四物，領(lǐng)白術(shù)，必除胃濕。
龍=龍膽瀉肝湯
飲=當(dāng)歸飲子
四物=四物湯
領(lǐng)白術(shù)=參苓白術(shù)散→益氣健脾→利濕
必=萆薢勝濕湯
除=除濕胃苓湯→清熱除濕，健脾利濕
濕=濕瘡
<濕瘡的外治>
1. 急性濕瘡：①初起僅有潮紅、丘疹，或少數(shù)水皰而無(wú)滲液時(shí)，可選用清熱止癢的中藥【苦參、黃柏、地膚子、荊芥】等煎湯濕敷，或三黃洗劑、爐甘石（收斂）洗劑外滌。②若水皰糜爛、滲出明顯時(shí)，外治宜收斂、消炎，促進(jìn)表皮恢復(fù)，可選用【黃柏、生地榆、馬齒莧、野菊花】等煎湯，或【10%黃柏溶液】、三黃洗劑等濕敷，或【2%～3%硼酸水】冷敷（止癢消毒）。再用【青黛散】麻油調(diào)搽。
2. 亞急性濕瘡：用三黃洗劑、3%黑豆餾油（消炎收斂止癢）、2%冰片、5%黑豆餾油軟膏外搽。
3. 慢性濕瘡：一般可外搽青黛膏、5%硫黃軟膏、10%～20%黑豆餾油軟膏。
注：黑豆餾油/軟膏 外搽7日無(wú)效者，應(yīng)另行換藥治療。
補(bǔ)充：
<調(diào)護(hù)>忌食辛辣炙煿（bó）、五辛發(fā)物之品，患病期間尤應(yīng)注意。局部保持清潔，避免劇烈搔抓，以防繼發(fā)感染。
【嬰兒濕瘡】
<嬰兒濕瘡的病因、辨證論治>
病因：由于稟性不耐，脾胃運(yùn)化失職，【內(nèi)有胎火濕熱，外受風(fēng)濕熱邪】，兩者蘊(yùn)阻肌膚而成；或因消化不良、食物過(guò)敏、衣服磨擦、肥皂水洗滌刺激等而誘發(fā)。
《諸病源候論·浸淫瘡候》：“小兒五臟有熱，熏發(fā)皮膚，外為風(fēng)濕所折，濕熱相搏身體。其瘡初出甚小，后有膿汁，浸淫漸大，故謂之浸淫瘡也?！?/span>
<嬰兒濕瘡的內(nèi)治法>
1. 胎火濕熱證→涼血清火，利濕止癢→消風(fēng)導(dǎo)赤湯→皮膚潮紅，【水皰流滋，甚則黃水淋漓，苔黃膩，脈滑數(shù)】
2. 脾虛濕蘊(yùn)證~健脾利濕→小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草→初起皮膚暗淡，繼而見(jiàn)【水皰】成片，患兒多【消化不良，大便稀溏】，舌淡，苔白或白膩，脈緩。
趣味串記（網(wǎng)絡(luò)引用）：小島風(fēng)光
小=小兒化濕湯
島風(fēng)=消風(fēng)導(dǎo)赤湯→消風(fēng)去濕，清心利水
<嬰兒濕瘡的外治>
①脂溢性和濕性：用生地榆、黃柏煎水或馬齒莧合劑、2%硼酸水外用冷濕敷，待流滋、糜爛減輕后，選用青黛散油、黃連油或蛋黃油外搽。
②干性：用三黃洗劑、黃柏霜外搽。
（文中圖片為網(wǎng)絡(luò)引用——特此感謝?。?/span>
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