【藥物配方組成】生黃芪、太子參、茯苓、川芎各30g，千地黃20g，天冬、麥冬、五味子、炒白術、白芍、丹參、牡丹皮各10g，炒莪術、淡海藻各15g
【隨癥加減】陰虛甚者，加女貞子、墨旱蓮；浮腫者，加茯苓、澤瀉；陽虛者，加制附子、淫羊藿。
【治療方法】每日1劑，水煎，分2次服。2個月為1個療程。
【功效】活血化瘀，利水消腫。
【經典案例醫(yī)案】臨床治療32例，顯效9例，好轉15例，無效8例，總有效率75%
胡某，女，55歲?？诳氏?0余年，雙下肢浮腫3年。伴夜尿增多，少氣懶言，乏力，口干，舌紅苔少邊有瘀點，脈沉細澀?？崭寡?0.1mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，膽固醇7.11mmol/L，三酰甘油3.89mmol/L，24小時尿蛋白定量1.89g，內生肌肝清除率45.6ml（min·1.73m2）證屬氣陰兩虛夾有瘀證。予以控制飲食，用胰島素控制血糖的基礎上合用參芪地黃湯加減，益氣養(yǎng)陰，佐以活血化瘀。黃芪、茯苓、川芎、太子參各30g，干地黃20g，天冬、麥冬、五味子、炒白術、白芍、丹參、牡丹皮各10g，炒莪術、淡海藻各15g。并隨癥加豬苓、薏苡仁、澤瀉等。服藥8周后復診，乏力、口干好轉，浮腫消退，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時血糖9.2mmol，糖化血紅蛋白6.8%，膽固醇6.111mmolL，三酰甘油2.19mmol/L，24小時尿蛋白定量0.69g，內生肌肝清除率55.1ml/（min·1.73m2）治療前后病情有比較明顯的改善。
【經驗心得】糖尿病腎病的中醫(yī)病機多為氣陰不足，及脾虛肝郁腎虛，病久易發(fā)生氣陰兩虛，陰陽俱虛，入血入絡，血脈瘀滯。參芪地黃湯方中，太子參、黃芪、茯苓、白術健脾益氣，其中黃芪重用30g，《赤水玄珠》指出：“黃芪補氣升提，凡消渴而小便反多有脂者，皆腎氣不攝津液，宜多服黃芪，黃芪乃補氣之要藥。”干地黃、天冬、麥冬、五味子養(yǎng)陰；白芍、丹參、牡丹皮、川芎、炒莪術、淡海藻等活血化瘀通絡。藥理研究證實，本方中地黃、山藥、黃芪、茯苓、牡丹皮均有降糖作用，川芎、丹參可通過抗凝、降低血黏稠度，達到改善微循環(huán)，增加腎血流量，從而具有改善和保護腎臟的功能；炒莪術、淡海藻具有抗纖維化作用，防止腎小球的硬化。諸藥合用，既能擴張腎血管，改善腎小球的通透性，減少大分子物質的濾出，又能調整機體的免疫力改善血液流變性及腎臟微循環(huán)，修復微血管的損傷，從而可有效地防止和減少白蛋白尿。
【方劑出處】于淑娟，等。參芪地黃湯加減治療糖尿病腎病32例臨床觀察。浙江中醫(yī)雜志，2007,42（4）：214
