（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《張氏醫(yī)通》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
翻開中醫(yī)發(fā)展的歷史，我總是被前賢大醫(yī)們的精湛技藝所折服。
我也曾經(jīng)幻想，自己有一天，會(huì)和他們一樣，于輕描淡寫之間，救人性命。
但是，文老師我，是個(gè)庸才，不具備這樣的天資稟賦。
所以，我只能用稚嫩的文字，把從前那些令人拍案的故事，寫出來，奉獻(xiàn)給讀者，并期待能有人因之受益。
或許，這是天資駑鈍的我，唯一能做的事吧。
比如現(xiàn)在，我給你講的，就是明末清初的大醫(yī)，張璐的一則醫(yī)案。
張璐這個(gè)人，生于1617年，卒于1699年，總共活了80多歲，在當(dāng)時(shí)算是高壽了。他是清初三大名醫(yī)之一，留下一部書特別有名，叫做《張氏醫(yī)通》。
我要說的這個(gè)故事，就源于《張氏醫(yī)通》。
話說有這么一次，有一個(gè)官太太病了。哪一位官太太呢？醫(yī)案記載，是“漢川令顧義在夫人”。
這個(gè)人，曾經(jīng)有一段時(shí)間，心情抑郁苦悶。不過當(dāng)時(shí)誰都沒在意。
忽然有一天，家里人就聽見夫人臥房里“咚”的一聲響。大家趕緊推門查看，發(fā)現(xiàn)夫人竟然從床上跌坐下來。
家里人嚇壞了，趕緊上前攙扶。這一攙扶，才發(fā)現(xiàn)，患者當(dāng)時(shí)言語不清，說不出話，而且肢體不遂，類似于今天的半身不遂。
夫人病了，家人趕緊找郎中醫(yī)治。
有一個(gè)郎中來了，仔細(xì)一打聽，得知夫人在發(fā)病當(dāng)天，曾經(jīng)吃了不少面食，平素則大便不通。郎中就說了，這是便秘所致啊。通了便，氣機(jī)順暢，病人自然好轉(zhuǎn)。
但是，消導(dǎo)通便的方子用下去以后，患者病情非但沒有好轉(zhuǎn)，反而還更加嚴(yán)重了，整個(gè)人困倦疲憊、人事不省，甚至頭部腫脹。
這可怎么辦？家里人趕緊托關(guān)系，找到了名醫(yī)張璐。
張璐一聽，覺得救死扶傷乃是天職，豈能推辭？于是趕緊啟程。很快，他就看到了病人。
刻診，見患者脈象虛濡無力。
這時(shí)候，最初給夫人看病的郎中還沒走呢。面對張璐，他倒是先發(fā)表意見了：“大便七天不通了，趕緊上點(diǎn)大黃通便吧。要不然，這病沒法治”！
聽身邊這位嘰嘰喳喳說個(gè)不停，張璐明顯有些心煩。他回了一句：“脈無實(shí)結(jié)，何可妄攻”？
意思是說，脈象沒有實(shí)象，攻下之法豈能說用就用？言外之意：你到底會(huì)不會(huì)看病啊？
張璐當(dāng)時(shí)仔細(xì)一想，計(jì)上心來。
他告訴患者家里人，準(zhǔn)備稀爛細(xì)軟的米湯給病人服下去，然后每天投用六君子湯。
六君子湯，我這幾天常說，你應(yīng)該能背下來了。其組成，就是人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮。
結(jié)果怎么樣？患者服用4劑之后，大便就下來了。接著，再用4劑，患者自己能坐起來了。數(shù)日之后，病人竟然可以慢慢行走了。
面對這樣的效果，曾經(jīng)那位主張攻下的郎中，驚得啞口無言。他意識到，自己的造詣和張璐比起來，差的不止一星半點(diǎn)啊。
這就是醫(yī)案的大致經(jīng)過。
這里頭是什么道理呢？說起來，也很好理解。
我們看這個(gè)人的脈象：虛濡無力。
虛而無力，這說明患者正氣不足，屬于氣虛的狀態(tài)。脈濡，說明患者體內(nèi)有痰濕。
朋友們，你記住啊，氣虛和痰濕之間是有關(guān)系的。氣不足，不能推動(dòng)津液的輸布，津液就容易凝聚在一起，形成痰濕。你看，為什么有些腦梗患者，身體虛胖、渾身乏力、舌苔白膩??？就是因?yàn)闅馓撎的?/p>
氣虛，又和脾虛緊密聯(lián)系。脾，是生化氣血的源頭。氣虛這個(gè)狀態(tài)，往往根于脾虛。
想來，醫(yī)案中這個(gè)患者，就是之前吃了不少面食，結(jié)果脾胃素來虛弱的她，承受不了，加劇了脾弱氣虛的局面，痰濕驟然聚集，接著就阻滯腦竅，形成了中風(fēng)、不語、半身不遂。
也是因?yàn)槠⑻摎馊?，患者推?dǎo)大便之能降低，所以她就便秘。
這個(gè)時(shí)候，盲目通便、瀉熱、攻下行不行？不行。那樣做，會(huì)進(jìn)一步傷脾傷氣，必然加重病情。所以，這個(gè)患者在最初接受消導(dǎo)劑治療的時(shí)候，癥狀反而加重了。
那這個(gè)時(shí)候應(yīng)該怎么辦啊？健脾化痰。健脾，才能改善氣虛的局面。氣虛得到改善，痰濕才有被運(yùn)化的可能。痰濕被運(yùn)化掉，腦竅才能重新活絡(luò)起來，病情才會(huì)有所恢復(fù)。
正因如此，張璐在當(dāng)時(shí)才采用了六君子湯這個(gè)方子。
這方子，是人參、白術(shù)、茯苓、甘草，加上陳皮、半夏而成。前四味藥，是四君子湯的配伍，用于健脾益氣。氣虛這個(gè)事兒，交給這哥兒四個(gè)解決。半夏和陳皮，用于行氣化痰去濕。
就這樣，等患者脾虛氣弱的狀態(tài)得到改善，身體就有能力推導(dǎo)大便和運(yùn)化痰濕了。所以，患者用四劑而通大便，八劑而起身。道理，就在這。
這是我對這張古代醫(yī)案的解讀。我不知道我解讀得是否精準(zhǔn)。有不對的地方，希望您能不吝批評。
從這個(gè)醫(yī)案故事中，我們能感受到什么呢？
我們現(xiàn)代的人，都害怕中風(fēng)。中風(fēng)一旦來了，不但自己廢了，家里人也跟著受連累。但是，我們必須得知道，中風(fēng)是怎么來的。這樣才能有效避免中風(fēng)。
第一，中風(fēng)源于肝腎陰虛。肝腎陰虛，以及由此帶來的一系列病癥、變癥，是引發(fā)中風(fēng)的關(guān)鍵。我們常說的，由于高血壓引發(fā)的腦出血、腦梗等，從中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)的角度看，大部分屬于肝腎陰虛、肝陽上亢，或痰火內(nèi)擾所致。
第二，就是要警惕氣虛痰凝。痰濁凝滯在腦竅，是引發(fā)中風(fēng)的關(guān)鍵。而痰濁之所以能聚積凝滯，又有一個(gè)普遍因素，就是脾虛氣弱。脾虛，則氣血生化乏源。氣虛，則津液輸布無力，于是聚而成痰。氣虛痰凝，就這么來的。
所以我說，預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵之一，在于健脾。怎么健脾？方法之一，是少吃、不要吃太飽。吃得越多，脾越累，越容易出問題。你看張璐醫(yī)治的這個(gè)官太太，就是吃了大量面食，當(dāng)日發(fā)病了。這不是活生生的例子嗎？
好了。關(guān)于這個(gè)事兒，我就說這么多吧。這是我在閱讀古代醫(yī)案的時(shí)候，油然而成的感想。我寫出來，和你共勉。文老師感謝你的閱讀。
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