（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
最近這些日子，我碰上不少夜里睡覺(jué)不好的人。主要表現(xiàn)，就是入睡比較困難，睡了以后多夢(mèng)，睡得淺，醒來(lái)感覺(jué)不解乏，白天的時(shí)候感覺(jué)到乏力、心慌。
看舌脈，往往舌偏淡，苔偏薄白，脈象稍弱或者細(xì)弱。
對(duì)這類的人，我腦海中第一時(shí)間想到了歸脾湯這個(gè)配伍。我覺(jué)得，我有必要給我的讀者作以科普和介紹。
歸脾湯是什么？
它是中醫(yī)里頭很有代表性的補(bǔ)益劑，善于補(bǔ)益心脾，出自《濟(jì)生方》。它的名字里，雖然只出現(xiàn)一個(gè)“脾”字，但是就作用來(lái)看，既可以補(bǔ)心，還可以補(bǔ)脾。
它的組成是這樣的——
白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁各18克，人參、木香各9克，炙甘草6克，當(dāng)歸3克，炙遠(yuǎn)志3克。所有這些，加入生姜和大棗來(lái)水煎服。
這個(gè)配伍的奧妙到底在哪里？我還是給你說(shuō)一個(gè)在業(yè)內(nèi)有名的，特別典型的案例吧。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年41歲。
這個(gè)人，最近因?yàn)楣ぷ鞣泵?，長(zhǎng)時(shí)間思慮過(guò)度，結(jié)果就導(dǎo)致睡眠不好。晚上，只能睡1到2個(gè)小時(shí)，白天的時(shí)候身體特別疲倦，記憶力減退，食欲不振，腦袋連迷糊帶痛，幾乎就是不能勝任工作了。
怎么會(huì)這樣呢？上醫(yī)院檢查，說(shuō)是神經(jīng)衰弱，用藥后效果不明顯，改善不大。
后來(lái)此人轉(zhuǎn)投中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)脈象稍微緩弱，面色蒼白，身體消瘦。結(jié)合以往的軀體癥狀，醫(yī)家當(dāng)時(shí)果斷投用了歸脾湯。就是我開(kāi)篇提到的配伍。
結(jié)果如何？患者連服3劑，感覺(jué)諸癥大有好轉(zhuǎn)。后來(lái)繼續(xù)服用調(diào)養(yǎng)一段時(shí)間，睡眠逐漸恢復(fù)正常，體力、食欲、精神狀態(tài)等，都有了很大提升。
這怎么理解呢？
首先，我們得明白中醫(yī)藏象理論中，心和脾之間的關(guān)系。
心，五行屬火。脾，五行屬土?；鹉苌粒识臑槟概K，脾為子臟。
從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，心有問(wèn)題，一定會(huì)牽涉到脾。這就是母病及子。相反，脾有問(wèn)題，一定會(huì)牽涉到心，這就是子盜母氣。所以說(shuō)，心脾之間，密切相連。
從臟腑功能角度來(lái)說(shuō)，心陽(yáng)溫煦脾陽(yáng)，脾化生的氣血，又是心血的主要來(lái)源。
所以，無(wú)論怎么說(shuō)，心脾之間的關(guān)系特別密切。這一點(diǎn)，古往今來(lái)的醫(yī)家都十分重視。
因此，中醫(yī)在治療某些疾病的時(shí)候，往往會(huì)考慮心脾功能失調(diào)之類的問(wèn)題，兩個(gè)臟器，放在一起考慮。
比如說(shuō)，上文醫(yī)案里這個(gè)男子。他就屬于典型的心脾兩虛。心氣心血虧虛，所以記憶力減退、面色蒼白。脾虛無(wú)以生化氣血，所以脈搏緩弱、身體消瘦、頭暈頭痛、渾身疲倦。心的虧虛，加重脾的不足。脾的不足，又加重心血虧虛。至于說(shuō)食欲不振，那更是脾氣虧虛、運(yùn)化失常、胃納不佳的表現(xiàn)。
而且，無(wú)論是心的不足，還是脾的不足，它們都會(huì)影響到睡眠。心藏神。心氣心血不足，心神失養(yǎng)，所以睡眠不佳。脾藏意。脾氣虧虛，意念不定，神思紛紜，這就導(dǎo)致多夢(mèng)、入睡難。
因此，這個(gè)患者表現(xiàn)出來(lái)的，雖然主要是睡眠問(wèn)題。但是從整體上講，癥結(jié)在于心脾兩虛。
如何解決？用歸脾湯。歸脾湯，我再說(shuō)一遍，它是治療心脾兩虛證的代表方劑。我們?cè)賮?lái)看看它——
白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁各18克，人參、木香各9克，炙甘草6克，當(dāng)歸3克，炙遠(yuǎn)志3克。
既然是補(bǔ)益心脾，那肯定是既能補(bǔ)心，還能補(bǔ)脾。就補(bǔ)心養(yǎng)心來(lái)說(shuō)，茯神、龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志，這些都是可以養(yǎng)心血、安心神的。白術(shù)、黃芪、人參、木香、炙甘草，這些是健脾益氣的。當(dāng)然，我這么分，相對(duì)機(jī)械。實(shí)際上，不少藥材都是入心脾二經(jīng)的，比如龍眼肉等。補(bǔ)脾的藥材，可以間接養(yǎng)心。養(yǎng)心之品，又能間接健脾。
總之，通過(guò)這樣的補(bǔ)益，可以讓脾恢復(fù)化生氣血的職能，讓心血得以補(bǔ)充。心氣心血充足，則能下暖脾土。如此，進(jìn)入良性循環(huán)。心可以藏神，脾可以藏意，睡眠自然就好了。
這就是歸脾湯，一張備受古往今來(lái)醫(yī)家重視的補(bǔ)益劑。它所針對(duì)的氣血兩虛癥候，我再說(shuō)一遍：心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少、面色萎黃或蒼白、舌淡、苔薄白，脈細(xì)弱。就睡眠不佳這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，患者多入睡難、入睡后多夢(mèng)，淺睡即醒，醒來(lái)疲乏無(wú)力。當(dāng)然，也有些人會(huì)盜汗發(fā)熱。那是因?yàn)殛幯澨?，虛?yáng)外浮所致。
另外，歸脾湯對(duì)脾虛，不能統(tǒng)血，導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多色淡等現(xiàn)象，也有治療意義。
其實(shí)，關(guān)于這個(gè)睡眠障礙，中醫(yī)治起來(lái)講究非常多。相對(duì)簡(jiǎn)單的分型，就有不少。更別提多種癥候相兼雜了。因此，治療起來(lái)，頗費(fèi)周折。心脾兩虛作為其中相對(duì)常見(jiàn)的一個(gè)類型，值得我們重視。我覺(jué)得，這類人很多。我以前坐在公交車上，就沒(méi)少見(jiàn)到這樣的人，臉色白，唇色白，看上去精神疲倦，說(shuō)話聲音也不大，自述每天晚上只能睡一覺(jué)，然后就睡不著。這類人，不用細(xì)看，十有八九屬于心脾兩虛。
正因?yàn)槎嘁?jiàn)，所以我點(diǎn)出來(lái)，希望能讓讀者朋友重視。有此類癥候的人，不妨在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下，借鑒歸脾湯的思路來(lái)應(yīng)對(duì)調(diào)養(yǎng)。心脾兩虛證的辨證是相對(duì)容易的，如我之前所述，這里不再重復(fù)。
好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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