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CRRT:中流砥柱 or 滄海一粟
砥礪前行 40 年,CRRT 終于 C 位出道,在 ICU 中力挽狂瀾,拯救患者于危難,并在 2012 年 KDIGO AKI 指南中占據(jù)一席之地。但 KDIGO 指南對 CRRT 應(yīng)用指征及時機(jī)的推薦意見模糊,很多醫(yī)生仍對 RRT 持保守態(tài)度,KDIGO 3 級的患者也很可能從未接受 RRT。

那么,KDIGO 3 級的患者到底要不要接受 RRT?隨機(jī)對照難以實(shí)現(xiàn),但勇于探索的學(xué)者們通過真實(shí)世界的研究為我們揭秘真相。

↓ ↓ ↓

這一單中心回顧性隊(duì)列研究分析了 2011-2013 年入住 ICU 的 3809 例患者,并采用傾向評分匹配法, 1:1 選擇基線值相同的兩組患者,分別比較兩組患者的 ICU 死亡率、院內(nèi)死亡率、90 天死亡率及 90 天腎功能恢復(fù)率。

研究最終共篩選出 161 對患者,其年齡、性別、生化指標(biāo)、APACHEII 評分、血管活性藥應(yīng)用、機(jī)械通氣、合并癥等各項(xiàng)基線值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

研究終點(diǎn)方面,RRT 組患者的 ICU 死亡率、院內(nèi)死亡率、90 天死亡率均顯著低于非 RRT 組,而 90 天腎功能恢復(fù)率高于非 RRT 組。

↑ 研究終點(diǎn)數(shù)據(jù)對比 ↑

↑ 兩組患者生存曲線對比 ↑

總結(jié)來說,對于 KDIGO 3 級患者,RRT 可顯著降低死亡率,亦有利于腎功能恢復(fù),但改善死亡率作用更為突出。


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