訪談嘉賓
王雪梅 主任醫(yī)師
寧河區(qū)醫(yī)院
訪談主題
重視多藥物聯(lián)合使用，避免藥物間相互作用
采訪視頻
專家觀點(diǎn)
1
糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期管理，以避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。如果血糖控制不佳，糖尿病腎病、糖尿病眼病等并發(fā)癥就會(huì)逐漸出現(xiàn)。此外，糖尿病患者也容易伴發(fā)其他疾病，如高血壓、高血脂、肥胖等。這些疾病同時(shí)也是糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，控制不佳也會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，糖尿病治療需要綜合管理。
2
糖尿病的綜合管理往往需要使用多種藥物，來糾正患者的病理紊亂。然而，聯(lián)合用藥也會(huì)增加藥物相互作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[1]。導(dǎo)致療效的下降或不良反應(yīng)的增多。
多種藥物曾由于嚴(yán)重的藥物間相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)而退市。1980-1998年間，由于陸續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，F(xiàn)DA先后將其批準(zhǔn)問世的13種新藥從市場(chǎng)上撤出，其中很多藥物與CYP450介導(dǎo)的代謝性藥物間相互作用相關(guān)。
3
CYP450酶和P糖蛋白是發(fā)生藥物間相互作用的兩大關(guān)鍵途徑。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)曾專門發(fā)布他汀類藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)管理的聯(lián)合用藥建議，指出CYP450酶和P糖蛋白是最常見的導(dǎo)致他汀類發(fā)生藥物相互作用的途徑[2]。在選擇聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)避免選擇可影響這兩條途徑代謝的藥物。
DPP-4抑制劑是一種常用的降糖藥物，其中阿格列汀既不是CYP450酶的誘導(dǎo)劑或抑制劑，也不是P糖蛋白的底物，聯(lián)合用藥時(shí)無需調(diào)整劑量，且更安全[3]。
參考文獻(xiàn)：
1. 中國(guó)糖尿病雜志, 2018. 26(9). 705-717.
2. Wiggins, B.S., et al., Circulation, 2016. 134(21): p. e468-e495.
3. 中華內(nèi)科雜志, 2018. 57(9). 636-641.
4M編號(hào)：SACN.DPP.19.05.5821 本材料有效期至2020年10月
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