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胰腺癌的體征知多少？

生物_醫(yī)藥_科研 >《胰腺癌》

2018.12.27

關(guān)注

胰腺癌惡性程度高，進(jìn)展迅速。早期胰腺癌由于缺乏特異性的癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已處于晚期。以下列舉的一些體征將更有助于發(fā)現(xiàn)胰腺癌：

常

見

體

征

黃疸（Jaundice）

黃疸在胰腺癌來說很常見，并且是很大一部分胰頭頸部癌患者的就診原因，主要表現(xiàn)為皮膚及鞏膜的黃染，還可因膽汁酸鹽的沉積刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢而出現(xiàn)瘙癢。

庫爾瓦澤爾茲氏征

（Courvoisier’s sign）

由于膽囊具有調(diào)節(jié)膽道壓力的功能，當(dāng)胰頭部有占位時(shí)阻塞膽管而出現(xiàn)無痛性腫大的膽囊。

腹水（Ascites）

因胰腺癌腹膜轉(zhuǎn)移引起，約5%的胰腺癌患者可出現(xiàn)腹水。

少

見

體

征

1

魏爾嘯淋巴結(jié)

（Virchow’s node）

魏爾嘯淋巴結(jié)為左鎖骨上淋巴結(jié)，德國(guó)病理學(xué)家Virchow于1848年首次報(bào)道胃癌與轉(zhuǎn)移性左鎖骨上淋巴結(jié)腫大相關(guān)，后由法國(guó)病理學(xué)家Troisier’s于1889年報(bào)道腹部腫瘤（包括胰腺癌、胃癌等）、肺癌、食管癌均可通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。

2

瑪莉約瑟夫結(jié)節(jié)

（Sister Mary Joseph’s node）

多為胃腸腫瘤、卵巢腫瘤、胰腺腫瘤等通過淋巴轉(zhuǎn)移至臍部。

3

結(jié)節(jié)狀板樣腫塊

（Blumer’s shelf）

胰腺腫瘤種植轉(zhuǎn)移至直腸周圍，在直腸周圍形成結(jié)節(jié)狀板樣腫塊，直腸指檢可觸及。

4

游走性血栓性靜脈炎

（migratory superficial

thrombophlebitis）

也稱Trousseau’s Syndrome，Trousseau晚年得胰腺癌時(shí)并發(fā)了血栓性靜脈炎，因此得名。由于腫瘤釋放血小板凝聚因子引起，見于約10%的晚期胰腺癌患者。

總結(jié)

如有上述體征出現(xiàn)，需要警惕胰腺癌可能，建議盡快到有經(jīng)驗(yàn)的大型胰腺中心就診。胰腺癌診療的關(guān)鍵在于早診早治。但是，即使是晚期胰腺癌，經(jīng)過有效的綜合治療，也有可能獲得長(zhǎng)期生存甚至手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)胰腺癌相關(guān)的科普宣傳，提高對(duì)胰腺癌的認(rèn)識(shí)仍然任重道遠(yuǎn)，更須躍馬揚(yáng)鞭。

參考

文獻(xiàn)

Shin EJ, Canto MI. The Clinical Assessment of Pancreatic Cancer. In: Disease of the Pancreas: Current Surgical Therapy; Beger HG, Matsuno S, Cameron JL, Eds. Springer, NY, 2008.

作

者

風(fēng)

采

華杰博士

上海市胰腺腫瘤研究所

復(fù)旦大學(xué)胰腺腫瘤研究所

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

胰腺肝膽外科

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

膽道腫瘤中心

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