美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）最新2020年糖...
美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）最新2020年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)表：最關(guān)鍵的幾點(diǎn)請注意：
1、 降糖治療目標(biāo)：以糖化血紅蛋白（HBA1C）的為血糖的控制目標(biāo)。HbA1C控制在＜7%為主要目標(biāo)，對健康情況良好的，沒有低血糖病史者可降至HBA1C＜6.5%，有嚴(yán)重低血糖事件史、預(yù)期壽命較短、合并嚴(yán)重大血管或微血管并發(fā)癥者控制在HBA1C＜8.0%。
2、 降糖藥物的選擇：推薦首選二甲雙胍作為2型糖尿病患者的初始治療。若患者能夠耐受且無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在治療方案中。對確診動(dòng)脈硬化心血管疾?。ˋSCVD）疾病、或伴有心血管病高危因素、確診腎病或心力衰的2型糖尿病患者，推薦將已被證實(shí)有心血管獲益的SGLT-2抑制劑（例如：恩格列凈、達(dá)格列凈）或GLP-1激動(dòng)劑（例：利拉魯肽）作為降糖治療方案的藥物之一，對糖尿病患者體重減輕時(shí)、伴有高血糖相關(guān)癥狀、或嚴(yán)重高血糖（HbA1C＞10%或血糖≥16.7mmol/L），應(yīng)考慮早期啟動(dòng)胰島素治療。
3、 糖尿病患者降壓治療：對確診心血管病糖尿病患者血壓應(yīng)控制在＜130/80 mmHg。心血管低危（10年風(fēng)險(xiǎn)＜15%）患者的血壓目標(biāo)值為＜140/90 mmHg。妊娠婦女血壓控制目標(biāo)為＜135/85 mmHg。對血壓≥160/100mmHg者，應(yīng)予以兩種降壓藥物聯(lián)合治療或應(yīng)用單片復(fù)方制劑。降壓治療方案中應(yīng)包括已被證實(shí)降低糖尿病患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的降壓藥（ACEI、ARB、噻嗪類利尿劑或二氫吡啶類CCB）。
4、 糖尿病的調(diào)脂治療：確診ASCVD的糖尿病患者應(yīng)予以高強(qiáng)度他汀治療。目標(biāo)LDL-C仍<1.8 mmol/L，如不能達(dá)標(biāo)者可考慮聯(lián)合應(yīng)用依折麥布或PCSK-9抑制劑。對甘油三酯仍在1.5-5.6 mmol/L范圍內(nèi)時(shí)，可考慮聯(lián)用魚油-Vascepa治療。
5、 抗血小板治療：對確診ASCVD的糖尿病患者應(yīng)長期接受小劑量阿司匹林治療，不耐受者可用氯吡格雷替代。急性冠脈綜合征患者需應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板藥物治療至少一年。
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