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每日醫(yī)藥——甲硝唑

其他名稱】甲硝基羥乙唑,滅滴靈,滅地唑。

性狀】為白色或微黃色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末;有微臭,味苦而略咸。在乙醇中略溶,在水或氯仿中微溶,在乙醚中極微溶解。

藥理及應(yīng)用】除用于抗滴蟲和抗阿米巴原蟲外,近年來(lái),廣泛的應(yīng)用于抗厭氧菌感染。本品的硝基,在無(wú)氧環(huán)境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用,對(duì)需氧菌或兼性需氧菌則無(wú)效。對(duì)下列厭氧菌有較好的抗菌作用:①擬桿菌屬,包括脆弱擬桿菌;②梭形桿菌屬;③梭狀芽孢桿菌屬,包括破傷風(fēng)桿菌;④部分真桿菌;⑤消化球菌和消化鏈球菌等。

主要用于治療或預(yù)防上述厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染,如腹腔、消化道、女性生殖器系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染,對(duì)于敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜感染以及使用抗生素引起的結(jié)腸炎也有效。治療破傷風(fēng)常與破傷風(fēng)抗毒素聯(lián)用。也可用于口腔厭氧菌感染。

用法】厭氧菌感染:口服,1次0.2~0.4g,1日0.6~1.2g。靜脈滴注,1次500mg,于20~30分鐘滴完,8小時(shí)1次,每次滴注1小時(shí)。一療程7天。

注意】(1)經(jīng)肝代謝,肝功能不全者藥物可蓄積,應(yīng)酌情減量。

(2)應(yīng)用期間應(yīng)減少鈉鹽攝入量,如食鹽過(guò)多可引起鈉潴留。

(3)可誘發(fā)白色念珠菌病,必要時(shí)可并用抗念珠菌藥。

(4)可引起周圍神經(jīng)炎和驚厥,遇此情況應(yīng)考慮停藥(或減量)。

(5)可致血項(xiàng)改變,白細(xì)胞減少等,應(yīng)予注意。

(6)孕婦禁用。

(7)藥物相互作用:本品可減緩口服抗凝血藥如(華法林等)的代謝,而加強(qiáng)其作用,使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。西米替丁等肝酶誘導(dǎo)劑,可使本品加速消除而降效。本品可抑制乙醛脫氫酶,因而可加強(qiáng)乙醇的作用,導(dǎo)致雙硫醒反應(yīng)。在用藥期間或停藥后1周內(nèi),禁用含乙醇飲料或藥品。

制劑】片劑:每片0.2g。

注射液:50mg(10ml);100mg(20ml);500mg(100ml);1.25g(250ml);500mg(250ml)。

甲硝唑葡萄糖注射液:250ml,含甲硝唑0.5g及葡萄糖12.5g。

栓劑:每個(gè)0.5g;1g。直腸給藥:1次0.5g,1日1.5g。甲硝唑陰道泡騰片:每片0.2g。陰道給藥,1次0.2~0.4g,7日為一療程。

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