他汀類藥物是心腦血管大夫應(yīng)用最多的藥物，只要患者有動脈粥樣硬化，出現(xiàn)于血管硬化相關(guān)的疾病，不管患者的血脂高低，基本上都要使用他汀類藥物，不用這類藥物，心里總是不踏實。但用了他汀類藥物，對于單個患者，也很難看到藥物的療效有多大，很多他汀類藥物加上阿司匹林終生天天服用，但動脈粥樣硬化還在進(jìn)展，其原因，很難解釋清楚。
他汀類藥物的應(yīng)用，不能忽視的就是關(guān)于他汀類藥物的副作用問題，這里和大家再次強(qiáng)調(diào)一下，并且和大家分析一下，出現(xiàn)副作用如何化解。
副作用1 肝功能異常
不可否認(rèn)，他汀類藥物的肝毒性還是比較大的。尤其脂溶性的他汀類，如辛伐他汀，阿托伐他汀，洛伐他汀，對肝功能影響相對較大。
建議：服用他汀類藥物之前，要檢查一下肝功能，如果肝功能本身較高，那要分析原因，對于肝功能正常的人，服用他汀類藥物1月時要復(fù)查肝功能，如果輕度升高，可以密切觀察，并復(fù)查，或者減量維持；如果肝功能升高超過3倍，必須停用他汀類藥物。如果輕度異常的話，可以換瑞舒伐他汀或普伐他汀等水溶性的他汀試一下，有可能會得到改善。
副作用2 肌肉疼痛
他汀類引起肌肉疼痛的病例很多。我有一位患者，服用他汀類藥物都近1年了，最近2個月出現(xiàn)肌肉酸痛，起初沒當(dāng)回事，后來癥狀越來越重，于是去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肌酶升高很嚴(yán)重。
建議：對于服用他汀類藥物的患者，一定要知道他汀類藥物這個副作用，并且經(jīng)常觀察，如果出現(xiàn)肌肉疼痛的問題，不能拖延不看，一定要去醫(yī)院檢查一下肌酶普，看看肌酸激酶是否升高，如果升高10倍以上，應(yīng)停藥。如果不及時停藥，很可能會出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，造成腎功能損傷。
副作用3 引起糖尿病
沒錯，服用他汀類藥物可能會引起血糖升高，糖耐量異常，嚴(yán)重者引起新發(fā)糖尿病。
建議：有糖尿病的患者，一定在服用他汀類藥物的初期，注意監(jiān)測血糖的變化，對于一般沒有糖尿病的人，服用他汀類藥物也要在服用1月后注意檢查，如果出現(xiàn)血糖升高，要注意調(diào)整飲食，必要時更換他汀類藥物的類型，或者將他汀類藥物減量服用。
總之，他汀類藥物在控制動脈粥樣硬化進(jìn)展的同時，也會帶來相應(yīng)的副作用，用藥前要注意評估藥物服藥的可行性，服藥期間要注意觀察藥物的副作用，尤其在早期，更要密切觀察，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。
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