許多家長一發(fā)現(xiàn)孩子有漏斗胸，經(jīng)常不知所措，怕治療不好，怕孩子被人嘲笑，怕影響孩子的身體健康……下面，王文林暖醫(yī)工作室根據(jù)家長的常見疑問，列出18個漏斗胸常見問答，希望能讓家長更了解其相關(guān)知識。
1. 什么是漏斗胸？
小兒漏斗胸是最常見的先天性胸壁畸形（90%），男女比例為4：1，有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%，而無家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅1.0%。漏斗胸的形成是下段胸骨和肋軟骨下陷造成的漏斗樣胸壁畸形，最常見的是第三肋軟骨至第七肋軟骨向深凹陷變形，該部的肋骨、肋軟骨結(jié)合部的內(nèi)側(cè)或外側(cè)向脊椎方向彎曲形成的兩側(cè)壁，劍突尖端雖向上，整個劍突向下，構(gòu)成漏斗的最低點。漏斗胸典型的外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。
2. 漏斗胸的病因是什么？
本病病因至今不完全清楚，近年來有研究發(fā)現(xiàn)，漏斗胸與膈肌發(fā)育不全有關(guān)系，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)先天性膈疝的患兒容易并發(fā)漏斗胸；也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)漏斗胸是由于肋骨生長不協(xié)調(diào)，下部較上部小，擠壓胸骨向后而成；也有人認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向后牽拉所致。
3. 漏斗胸是否會遺傳？
有一定的遺傳傾向，據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)37%的患兒具有基因遺傳傾向。
4. 漏斗胸能否自愈？
個別患兒能夠自愈。
5. 病情是否會進(jìn)行性加重？
多數(shù)患兒在出生時即有典型性的表現(xiàn)，90%的患兒在1歲以內(nèi)即可得到確診，病情初期多數(shù)比較穩(wěn)定，但是在青春早期，骨骼快速發(fā)展的時候，病情會快速進(jìn)行性加重，凹陷加深，胸骨旋轉(zhuǎn)，多數(shù)轉(zhuǎn)向右側(cè)。
6. 漏斗胸的危害大嗎，會影響心、肺功能嗎？
多數(shù)情況凹陷的胸骨對心肺功能無明顯影響，多數(shù)患兒的肺臟容積較正常兒童略有降低，但仍在正常范圍內(nèi)；但在劇烈活動時，心臟泵血功能會降低，手術(shù)后則可恢復(fù)正常。
7. 漏斗胸的主要癥狀是什么？
漏斗胸的主要癥狀分為4大類型：
1) 疼痛；
2) 心肺受壓出現(xiàn)的癥狀，如活動后氣喘、心悸等；
3) 胸壁畸形；
4) 心理障礙，精神異常。
8.漏斗胸需要與哪些疾病鑒別？
漏斗胸需要與Marfan綜合征、佝僂病和脊柱側(cè)凸鑒別。
9. 漏斗胸的最佳手術(shù)年齡是什么？
漏斗胸手術(shù)的最佳年齡是4～12歲。
10. 漏斗胸的手術(shù)適應(yīng)癥是什么？
1) 中、重度漏斗胸畸形，凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或漏斗指數(shù)(F2 I) >0.12；CT 檢查Haller 指數(shù)大于3.25。
2) 肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變，易患上呼吸道感染，劇烈活動耐受量降低，跑步或爬樓梯時會氣喘。
3) 心臟受壓移位，心電圖檢查示心肌損害。
4) 心理障礙或精神異常。
5) 強(qiáng)烈的美容要求。
11. 漏斗胸有無非手術(shù)療法？
目前尚無理想的非手術(shù)療法，但術(shù)前加強(qiáng)鍛煉，尤其是擴(kuò)胸運動，及其外部矯形器械具有一定的減輕癥狀及延緩病情發(fā)展的作用。
12. 漏斗胸手術(shù)方法有哪些？
傳統(tǒng)的手術(shù)方法有胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸骨上舉術(shù)等，但這些傳統(tǒng)的胸壁畸型手術(shù)由于手術(shù)傷口大，肌肉軟骨破壞多，而且手術(shù)時間需要四至六小時，出血多。
1980年美國維吉尼亞州 Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研發(fā)的微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術(shù)。NUSS微創(chuàng)手術(shù)是在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板（ Pectus Bar ），將胸骨凹陷往外推出來做矯正手術(shù)，所有向內(nèi)凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌之切開。
金屬板一般需留置體內(nèi)至少2至5年后再移除。 Nuss手術(shù)時間只要一至二小時，傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留，而且住院天數(shù)也大為縮短。除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置，在外表美觀的問題上也能顧及，這點在女孩子尤其重要。
13. 漏斗胸術(shù)后如何康復(fù)及有什么注意事項？
1) 指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類、新鮮水果和蔬菜。
2) 必要時靜脈輸液，補(bǔ)充能量、維生素、應(yīng)用抗生素和止血藥物。
3) 患兒術(shù)后當(dāng)日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第二天可進(jìn)食，一般先進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到正常飲食。
4) 因術(shù)后臥床時間較長，應(yīng)注意進(jìn)食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
5) 術(shù)后一年內(nèi)避免劇烈的體育運動。
14. 漏斗胸術(shù)后幾天可以出院？
一般情況下術(shù)后4-5天即可出院。
15. Nuss術(shù)后有無復(fù)發(fā)？
一般情況下復(fù)發(fā)率為1-2%。
16. 漏斗胸手術(shù)多少錢？
漏斗胸的Nuss手術(shù)費用比過去已大大降低，一般大約需要2萬左右。
17. Nuss手術(shù)有無并發(fā)癥？
Nuss手術(shù)的并發(fā)癥有氣胸、出血、感染、Pectus bar移位、胸腔積液、漏斗胸復(fù)發(fā)、心臟損傷等，但這些并發(fā)癥發(fā)生率很低，多數(shù)發(fā)生在Nuss開展的早期，隨著手術(shù)經(jīng)驗的積累，這些并發(fā)癥目前臨床已非常少見。
18. Nuss手術(shù)后需要復(fù)查嗎？
術(shù)后2-3周復(fù)查一次，然后每3-6個月復(fù)查1次。
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