一、小建中湯出自《傷寒論》，
組方：飴糖30克（融化沖服） 芍藥18克 桂枝9克 生姜9克 炙甘草6克 大棗6枚
先來(lái)看這個(gè)方，小建中湯功效溫中補(bǔ)虛，和里緩急。主治中焦虛寒 肝脾不和證。脾土虛寒，肝木乘之。
方中以飴糖為君，重在溫補(bǔ)中焦，緩急止痛；
臣以桂枝助陽(yáng)氣，祛寒邪，芍藥益陰斂營(yíng)，柔肝止痛；佐以生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣；
炙甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，為使。
全方以溫中補(bǔ)虛立法，其溫補(bǔ)之力較緩，為緩補(bǔ)之方，且兼顧調(diào)和肝脾。
由此可見(jiàn)，兩方均以溫中為法，均治脾胃虛寒，
但小建中湯以飴糖為君藥，重在溫中補(bǔ)虛，且兼顧調(diào)和肝脾，緩急止痛，且全方只為中陽(yáng)虛衰而設(shè)，無(wú)調(diào)和肝脾之效。
二、黃芪建中湯出自《金匱要略》，
組方：飴糖50克（融化沖服） 黃芪15克 芍藥15克 桂枝10克 生姜10克 炙甘草10克 大棗10枚
黃芪建中湯由小建中湯化裁而成，功效溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。
方中加入黃芪，是在小建中湯的基礎(chǔ)上增強(qiáng)補(bǔ)中益氣之力，適用于中焦虛寒并見(jiàn)氣虛證者。
其溫補(bǔ)之力與小建中湯相仿，也兼顧調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，且比小建中湯多補(bǔ)氣固表之效。
同樣的，其溫補(bǔ)之力也不及大建中湯峻猛。
綜上所述，小建中湯和黃芪建中湯，
二方均以溫補(bǔ)中陽(yáng)立法，均治中陽(yáng)不足，脾胃虛寒。
但小建中湯補(bǔ)陽(yáng)之力不如黃芪建中湯，適用于脾胃虛寒較輕。而黃芪建中湯有肝脾不和或氣虛不固者，能緩急以止痛止汗泄。
從臨床虛實(shí)二證來(lái)看，虛證最難治。虛證的特點(diǎn)是臟器化薄（臟和器），變疏松，兜不住力。
力量(實(shí)證)是怎么產(chǎn)生的，平常我們看到一個(gè)人五大三粗的，會(huì)感覺(jué)他很有力。
管道粗壯（營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)可以猛），肌肉緊致（可以兜?。拍鼙镒×?。衰老也是兜不住。
虛證正好是這樣，什么也兜不住，一用力就泄氣了，就散了，所以難。
治虛癥，就是使扎實(shí)。使扎實(shí)就是重新使管道粗壯，臟器密實(shí)，充滿生機(jī)。
那么就需要把以前遺失的那部分物質(zhì)重新填充進(jìn)去。為什么可以填充回去，是因?yàn)樗麄儽旧碛薪Y(jié)合的可能，你看，他們?cè)瓉?lái)不是曾經(jīng)呆在那里嗎，這個(gè)道理想通了，是神乎神，客在門的道理。
填充的話，首先確定填充什么，然后是如何運(yùn)載過(guò)去，如何打開(kāi)，然后填充進(jìn)去。
填充什么，醫(yī)圣認(rèn)為，填充用甘草，大棗，甘草倍力，大棗使均勻。
打開(kāi)用桂枝，桂枝解肌嗎，問(wèn)題來(lái)了，虛證是什么，是容易漏氣，只要用桂枝，力量稍微大些，氣就瀉了，加不起壓來(lái)，一泄氣，原來(lái)的營(yíng)養(yǎng)都跑了，所以馬上發(fā)虛汗，乏力，需要休息。
是一個(gè)悖論，是不是。 醫(yī)圣對(duì)中焦的病，中焦主要是胃，肝，脾，胰等，分為兩重，理中和建中。
理中簡(jiǎn)單些，問(wèn)題還比較輕，是紋理不順了。
建中是構(gòu)建的問(wèn)題，說(shuō)明有些地方已經(jīng)不起作用了。
小建中湯說(shuō)明皮膚還能兜住，如果皮膚也很松，還沒(méi)干啥就泄氣出汗虛脫。
黃芪建中湯中就是止住氣從汗泄，有固表防泄的作用，麥芽糖是糖中最易吸收的一種。中，土之所居，所以多是用甜。甘草收縮力大，棗能使均勻分布，糖飴估計(jì)是小分子，便于穿過(guò)和組合。
簡(jiǎn)單來(lái)講，作用區(qū)別：黃芪建中湯為溫中祛寒。而小建中湯為溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。
黃芪建中湯在小建中湯化裁加減多了一味固表補(bǔ)氣的黃氏，如：飴糖、桂枝、芍藥、生姜、大棗、黃芪、炙甘草。 而小建中湯無(wú)黃芪。
如果是久病體虛的人可以用黃建，癥輕用小建，高大威猛的用大建。
建中湯按臨床變癥也不止三個(gè)方劑，看實(shí)際情況來(lái)來(lái)定。
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