本研究共納入9464篇文獻進行篩選
最后213篇符合標(biāo)準(zhǔn)的進入該指南
四星強烈推薦，基本不會改變
三星中等推薦，很少有可能會改
兩星有限推薦，可能會修改
一星沒有證據(jù)，僅作為共識指導(dǎo)
1.小-中型的肩袖撕裂
物理治療和手術(shù)治療都可以明顯改善患者預(yù)后
證據(jù)等級：☆☆☆☆
2.長期保守治療的肩袖撕裂
強有力的證據(jù)支持物理治療和手術(shù)治療改善有癥狀的小至中等全層肩袖撕裂。
然而，肩袖撕裂的大小、肌肉萎縮和脂肪浸潤在非手術(shù)治療5 ~ 10年可能會進展從而影響肩關(guān)節(jié)功能。
證據(jù)等級：☆☆☆☆
3.手術(shù)治療
中等證據(jù)表面，手術(shù)修復(fù)愈合的肩袖損傷，較物理治療和沒有愈合的肩袖損傷患者預(yù)后有明顯改善
證據(jù)等級：☆☆☆
4.肩峰成形術(shù)，肩袖修補術(shù)
中等強度的證據(jù)不支持將肩峰成形術(shù)作為常規(guī)治療聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡修復(fù)中、小型全層肩袖撕裂。
證據(jù)等級：☆☆☆
5.鎖骨遠(yuǎn)端切除
中等強度的證據(jù)支持使用鎖骨遠(yuǎn)端切除術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下全層肩袖撕裂和有癥狀性肩鎖關(guān)節(jié)。
證據(jù)等級：☆☆☆
6.臨床診斷（查體）
強有力的證據(jù)支持臨床查體對診斷肩袖撕裂或對肩袖撕裂患者進行分層有意義;然而，一系列的查體會增加診斷的準(zhǔn)確性。
證據(jù)等級：☆☆☆☆
7.影像
強有力的證據(jù)支持MRI、MRA和超聲是有效的診斷肩袖撕裂的輔助檢查。
證據(jù)等級：☆☆☆☆
8.術(shù)后活動時間
強有力的證據(jù)表明，中、小型全層肩袖撕裂接受關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)的早期療效
術(shù)后臨床和患者報告的，患者的早期活動和晚期活動（8周以上）結(jié)果相似。
證據(jù)等級：☆☆☆☆
9.肩袖撕裂的皮質(zhì)類固醇注射
中度證據(jù)支持皮質(zhì)類固醇局部單次注射對疼痛和功能的短期改善的患者肩痛。
中等推薦:☆☆☆
10.用于肩袖撕裂的透明質(zhì)酸注射液
有限的證據(jù)支持在肩袖撕裂患者的非手術(shù)治療中使用玻尿酸注射
有限的推薦☆☆
11.富血小板血漿 (PRP) 注射
有限的證據(jù)不支持常規(guī)使用富血小板血漿治療肩袖肌腱病變或部分撕裂
有限的推薦 ☆☆
12.高度部分厚度肩袖撕裂
強有力的證據(jù)支持使用變?yōu)槿珜有迯?fù)或經(jīng)肌腱/原位修復(fù)在保守治療失敗的患者高度部分肩袖撕裂的治療。
強烈推薦 ☆☆☆☆
13.預(yù)后因素（年齡）
強有力的證據(jù)支持，高齡與較高的失敗率和較差的患者肩袖修復(fù)預(yù)后結(jié)果相關(guān)
強烈推薦 ☆☆☆☆
14.預(yù)后因素（較高的 BMI）
中等程度的證據(jù)支持較高的BMI與肩袖修復(fù)術(shù)后較高的再撕裂率相關(guān)，;然而，強有力的證據(jù)表明，較高的BMI和較差的患者預(yù)后之間的無相關(guān)性。
中等推薦 ☆☆☆
15.預(yù)后因素（合并癥）
中等程度的證據(jù)支持較差的患者預(yù)后與更多合并癥的患者有關(guān)聯(lián)。
中等推薦 ☆☆☆
16.預(yù)后因素（糖尿?。?/span>
中度證據(jù)表明，糖尿病患者肩袖修復(fù)后會有更高的再撕裂率和較差的生活質(zhì)量和患者預(yù)后評分。
中等推薦 ☆☆☆
17.預(yù)后因素（患者期望）
中度證據(jù)表明，術(shù)前患者手術(shù)期望較高，與肩袖修復(fù)術(shù)后患者預(yù)后較好相關(guān)。
中等推薦 ☆☆☆
18.使用血小板衍生產(chǎn)品進行生物增強
強有力的證據(jù)不支持使用血小板衍生產(chǎn)品生物強化肩袖修復(fù)對改善患者報告的結(jié)果;然而，有限的證據(jù)支持使用富含血小板的液體血漿來降低再撕裂率。
強烈推薦 ☆☆☆☆
19.單排與雙排維修
強有力的證據(jù)不支持雙排肩袖修復(fù)與單排垂修復(fù)相比在更好的改善患者結(jié)果。
強烈推薦 ☆☆☆☆
20.單排 vs 雙排修復(fù)再撕裂
強有力的證據(jù)表明，在翻修部分和全層再撕裂時，雙排修復(fù)后的再撕裂率低于單排修復(fù);然而，當(dāng)只翻修全層再撕裂時，有限的證據(jù)并不支持雙排修復(fù)后再撕裂率較低。
強烈推薦 ☆☆☆☆
21.骨髓刺激
有限的證據(jù)表明，肩袖修復(fù)時的骨髓刺激并不能改善患者預(yù)后;然而，這種技術(shù)可能會降低撕裂尺寸較大的患者的再次撕裂率。
有限的推薦 ☆☆
22.同種異體移植物
有限的證據(jù)支持使用同種異體移植物來加強肩袖巨大撕裂的修復(fù)以改善患者預(yù)后。
有限的推薦 ☆☆
23.異種移植物
有限的證據(jù)不支持使用異種移植物來加強巨大肩袖撕裂的修復(fù)
有限的推薦 ☆☆
24.開放手術(shù)與關(guān)節(jié)鏡修復(fù)
強有力的證據(jù)支持開放和關(guān)節(jié)鏡修復(fù)之間的長期(>1年)患者報告的結(jié)果或肩袖愈合率沒有差異;然而，僅采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與術(shù)后運動恢復(fù)和疼痛視覺模擬評分(VAS)下降的短期改善有關(guān)。
強烈推薦 ☆☆☆☆
25.術(shù)后疼痛管理
中等強度的證據(jù)支持使用多模式方案或非阿片類單獨應(yīng)用為肩袖修復(fù)術(shù)后疼痛管理提供額外的好處。
中等推薦 ☆☆☆
26.沒有關(guān)節(jié)病的無法修復(fù)的撕裂（非反向關(guān)節(jié)成形術(shù)）
在缺乏可靠證據(jù)的情況下，工作組認(rèn)為物理治療、肱二頭肌肌腱切開術(shù)/肌腱固定術(shù)、部分修復(fù)、肌腱轉(zhuǎn)移、上囊重建、關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)或異體移植物(非豬)可改善患者報告的結(jié)果。
共識建議 ☆
27.大面積、不可修復(fù)的肩袖撕裂（反向關(guān)節(jié)成形術(shù)）
在缺乏可靠證據(jù)的情況下，工作組的意見是，對于大范圍的、不可修復(fù)的肩袖撕裂和假性癱瘓的患者，如果其他治療都失敗了，反向關(guān)節(jié)成形術(shù)可以改善患者報告的結(jié)果。
共識建議 ☆
28.關(guān)節(jié)病無法修復(fù)的撕裂
在缺乏可靠證據(jù)的情況下，工作組認(rèn)為在保守治療失敗后，反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療不可修復(fù)的盂肱關(guān)節(jié)撕裂可改善患者報告的預(yù)后。
共識建議 ☆
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