康××，男，40歲。陣發(fā)性半身汗出半個(gè)多月。醫(yī)診自發(fā)性多汗癥。先予西藥治之不效，後以中藥斂汗固表仍不效。細(xì)詢其汗出之狀，發(fā)病伊始先感全身一陣煩熱，繼而瞬間左半身汗出如珠，2～3秒鐘後瞬間即熱止汗消。1日數(shù)次。別無所苦，舌苔薄白，脈弦澀不調(diào)。綜合脈證，思之：脈弦者，肝脈也；澀者，滯也、瘀也、寒也；弦澀並見者，寒飲內(nèi)鬱，肝木失達(dá)也。合之於癥，乃寒飲內(nèi)鬱，肝木失達(dá)，水逆上衝也。治擬溫陽(yáng)化飲，疏肝降逆。處方：柴胡10克，半夏9克，黃芩9克，黨參9克，生薑3片，大棗5個(gè)，桂枝9克，茯苓15克，甘草6克，龍骨15克，牡蠣15克，熟軍3克。服藥2劑，煩熱上衝、汗出的次數(shù)明顯減少，繼服8劑，諸證盡失，愈。
某醫(yī)云：本例患者為何先用斂汗固表之劑不但汗出不減，而反全身憋脹僵抽?答曰：本證之汗首在於鬱，而不在於虛，鬱者當(dāng)疏當(dāng)散，今反用斂用固，致使氣血，水飲更加壅滯而難解，故而汗不減而全身憋脹僵抽。（朱進(jìn)忠《中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與方法》）
以下是我在網(wǎng)上查到的資料，請(qǐng)各位賢達(dá)參考，我可否依樣一試:本組病例,男11例,女6例,年齡1765歲,病程1-13年,
左半身出汗者12例,右半身出汗者5例,其分界線自鼻中線至人中,下領(lǐng),胸骨,腹中線,恥骨聯(lián)合中線及右下肢.右半身出汗,左半身無汗;左半身出汗者,右半身無汗,其分界十分清楚.多次到醫(yī)院檢查診斷為植物神經(jīng)紊亂,經(jīng)中西醫(yī)藥治療無效來院求治,
柴胡6-12克（估計(jì)），黃芩12-15克，半夏10-12克（估計(jì)），桂枝3-6克，白芍10-12克，紅糖30克，大棗5枚，每日1劑，水煎2次，分服。6劑1療程。
小劑桂枝湯加當(dāng)歸
桂枝6 芍藥6 生姜5片 大棗3枚 甘草炙3 當(dāng)歸20
桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，當(dāng)歸令藥力氣血各有所歸，令陰陽(yáng)各有所歸，此陰陽(yáng)氣血錯(cuò)亂。
給柴桂湯治療.處方:柴胡6-1飛,黃薈12-15g,半夏10-1艷,桂枝3--6g,白芍10-12g,紅糖30g,大棗5枚.每日1劑,水煎2次分服.6劑1療程.2個(gè)療程治愈2例;3個(gè)療程治愈5例;;4個(gè)療程治愈5例;6個(gè)療程治愈3例;;1例因出差服3劑中斷,繼服4個(gè)療程治愈;1例是大學(xué)生,服10劑后明顯好轉(zhuǎn)自行中斷未愈.治愈率94.12%,總有效率100%,隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā).
2討論
半身出汗是一種病癥,臨床較少見.中醫(yī)認(rèn)為屬陰陽(yáng)失調(diào),營(yíng)衛(wèi)不和.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是植物神經(jīng)紊亂所致.柴桂湯由《傷寒論》小柴胡湯加減而成,其中柴胡解表退熱,祛郁升陽(yáng);黃答清熱燥濕,瀉火解毒;半夏燥濕化痰;桂枝通陽(yáng)化氣,溫經(jīng)通脈;白芍補(bǔ)血斂陰,平肝柔肝;大棗補(bǔ)脾養(yǎng)氣,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),通九竅,和百藥;紅糖甘甜補(bǔ)脾,調(diào)和陰陽(yáng).諸藥配伍具有清熱解毒,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),溫經(jīng)通脈,補(bǔ)血斂陰的功效.現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究證明:柴桂湯具有調(diào)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)植物神經(jīng),提高機(jī)體免疫力的功能,是治療半
身出汗的有效方劑.
3 半身出汗
張某，男，72歲，1993年8月19日初診。半身汗出3年。屢經(jīng)中西醫(yī)治療，效果不顯，乃轉(zhuǎn)診我院。癥見左半身汗出氵 戢氵 戢，右半身無汗，納谷尚可，二便正常，苔薄白，脈弦。治從太陽(yáng)、少陽(yáng)并病論治。方用柴胡桂枝湯。處方：柴胡、黃芩、半夏各6 g，黨參、炒白芍各10 g，桂枝5 g，炙甘草2 g，生姜2片，紅棗3枚。服上方7劑，左半身汗出減少。續(xù)服7劑，左半身已不出汗。隨訪1年，半身出汗癥未再?gòu)?fù)發(fā)。
按：本例半身出汗，前醫(yī)診為植物神經(jīng)功能紊亂，治以谷維素等藥，或治從氣虛、陰虧，方用牡蠣散、當(dāng)歸六黃湯、玉屏風(fēng)散等，均不見效。半身汗出乃營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，病位在少陽(yáng)、厥陰經(jīng)，故方用和解少陽(yáng)的小柴胡湯，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之桂枝湯，合為柴胡桂枝湯。藥雖平淡，但與病癥合拍，故獲效迅速。
