或許有一天我會把你忘記，但請你別把我拋棄。
——失智老人宣傳語
隨著老齡化進(jìn)程加快，我國失智老人的數(shù)量逐步增加，但國內(nèi)為失智老人制定的相關(guān)政策還尚待完善，為失智老人建設(shè)的相關(guān)養(yǎng)老設(shè)施尚未成熟。
為此，和睿結(jié)合國內(nèi)外養(yǎng)老設(shè)施的分析總結(jié)，針對失智老人特殊的身心狀況與居住需求，從居住空間的運(yùn)行模式和公共設(shè)施設(shè)計兩方面，分別提出相應(yīng)的設(shè)計策略，旨在打造適用于當(dāng)前中國國情的失智老人居住空間環(huán)境。
一、居住需求
1、適宜的居住空間
失智癥的病情是不斷發(fā)展的，不同階段老人的身體狀態(tài)不同、癥狀程度不同，因此居住空間的設(shè)計應(yīng)當(dāng)考慮到不同階段老人的照護(hù)需要和空間需求的變化，此外還需考慮家人陪同照顧的住房需求。
2、便于參與的交往場所
研究表明，積極參加各種社交活動、體育鍛煉，以及興趣愛好廣泛的老年人，失智癥患病率明顯偏低。這些活動不僅可以幫助他們緩解抑郁情緒、維持語言能力、加強(qiáng)對注意力的管控等一系列機(jī)能，還可以激發(fā)老人的精神滿足感和社會認(rèn)同感。因此，在設(shè)計過程中要盡可能創(chuàng)造利于老年人交往的場所和環(huán)境。
3、親切放松的居住環(huán)境
失智老人有空間認(rèn)知障礙，尤其是當(dāng)他們身處陌生環(huán)境時癥狀會加重。因此，居住空間設(shè)計需營造他們熟悉的生活環(huán)境，以此減輕他們內(nèi)心的不安和排斥情緒。在個人居住空間的布局和裝修上，鼓勵老人自帶物品或家具入住，引發(fā)他們對過去的回憶和思考，以減緩記憶障礙的惡化。
4、利于活動的安全保障
伴隨認(rèn)知功能的退化，失智老人的機(jī)能衰退也日益顯著。因此，鼓勵他們適當(dāng)、有益地活動尤為重要?？紤]老人容易走失、摔倒，故居住空間環(huán)境須提供安全保障措施，并在設(shè)計中加強(qiáng)環(huán)境的可辨識度，幫助老人改善空間認(rèn)知障礙。
二、失智老人居住空間運(yùn)行模式設(shè)計要點(diǎn)
1
回游動線型
回游動線是指住宅內(nèi)各空間之間形成的可以回環(huán)往復(fù)的動線。通過對各室之間的開口數(shù)量和位置進(jìn)行巧妙調(diào)整，可形成豐富的“回游動線”，縮短交通距離，降低老人發(fā)生意外的幾率；同時也便于老人發(fā)生意外時，緊急救助，加強(qiáng)視線聯(lián)系，了解老人需求促進(jìn)聲音通達(dá)，利于通風(fēng)采光。
——國內(nèi)養(yǎng)老住房回游動線設(shè)計
設(shè)計要點(diǎn)
1. 固定線路：回游路線的設(shè)計盡量讓老人在一條動線上活動
2. 休息點(diǎn)：在整個回游線路上合理設(shè)置可供老人休息的設(shè)施
3. 人員看護(hù)：有看護(hù)人員坐在附近，隨時提供幫助
4. 線路規(guī)劃：回游路線沿著建筑中心的公共活動空間和庭院展開，老人在行走的過程中可以感受不同的環(huán)境，選擇駐足、觀察或交流，有助于加強(qiáng)老年人的方向認(rèn)知，縮短的流線也利于提高服務(wù)效率
5. 豐富線路：應(yīng)當(dāng)盡可能使回游路線環(huán)繞不同的區(qū)域，比如在護(hù)理組團(tuán)旁邊又有一個組團(tuán)，兩個組團(tuán)的走廊聯(lián)系起來，回游的路線就會更豐富有趣。在經(jīng)過不同區(qū)域的時候，老人的方向認(rèn)知得到了加強(qiáng)，老人會選擇自己喜歡的場所駐足、觀察，也會產(chǎn)生對話交流的可能
2
小規(guī)模組團(tuán)化
小規(guī)模組團(tuán)化是指以5至9人為單位形成的小規(guī)模共同居住型態(tài)，仿照普通住宅的空間格局，除了居室外，還包括起居室、餐廳、廚房、衛(wèi)生間和浴室幾個公共空間。
——國內(nèi)養(yǎng)老結(jié)構(gòu)小組團(tuán)住房設(shè)計
設(shè)計要點(diǎn)
1. 房間布局：單人間居室圍繞中心的公共活動空間依次展開。居室布置簡潔、緊湊，由床位、衣柜和盥洗池構(gòu)成，均有良好的自然采光與通風(fēng)
2. 衛(wèi)生間：衛(wèi)生間設(shè)置在相鄰兩居室之間，與廚房、浴室均面向公共區(qū)域開門，便于老年人使用同時也利于護(hù)理人員的照顧
3. 氛圍營造：護(hù)工與老人共同生活，負(fù)責(zé)提供三餐和清洗服務(wù)以及基本生活能力的訓(xùn)練，使老人在有家庭式的安穩(wěn)氛圍中生活，以期維持穩(wěn)定老人的癥狀，助于減輕照護(hù)的成本負(fù)擔(dān)
三、居住空間面積配比及細(xì)節(jié)設(shè)計
1、面積配比
通常在護(hù)理失智老人的組團(tuán)中，一般設(shè)計8至12床的居住單元，其中居住單元總數(shù)的10%至15%為雙人間，主要提供給老年夫婦或者希望合住的老人使用。在房間的空間尺度上，“小空間”是失智養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一個特點(diǎn)，美國研究和運(yùn)營機(jī)構(gòu)認(rèn)為：在“小空間”里，失智老人可以減少壓力和焦慮，他們可以更加舒心的生活。
獨(dú)立式失智養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，40床居住單元的獨(dú)立式失智養(yǎng)老人機(jī)構(gòu)面積配比參考：
將失智老人安排在“介助”和“介護(hù)”護(hù)理單元中，組成一個組團(tuán)或者形成一個片區(qū)。這樣在提供專業(yè)服務(wù)的同時更高效的配置資源，最大程度的保證老人的安全。這樣形式也稱為“房中房”。
失智護(hù)理和其他護(hù)理類型組合式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，55床介助老人和20床失智老人組合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面積配比參考：
2、細(xì)節(jié)設(shè)計
1. 房間入口處設(shè)計
在美國的老人設(shè)施中有一個設(shè)計，叫記憶箱，就是把老人年輕時候的照片或者是有代表性的紀(jì)念品都貼在那里，這樣做一是老人據(jù)此可以認(rèn)清自己的門，二是用這種形式喚起老人內(nèi)心的一些回憶和思考。
——美國養(yǎng)老設(shè)施記憶箱設(shè)計
2.門窗設(shè)計保障安全
對失智老人來說，對外開啟的門窗均存在可以翻越出去的隱患。因此，國外養(yǎng)老設(shè)施中，會對門窗設(shè)計采取一定安全措施。
例如在德國某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將開啟扇設(shè)為實木窗，將固定扇設(shè)置為玻璃材質(zhì)，失智老人按照一般的生活經(jīng)驗，會認(rèn)為實木界面是墻面，不會自行開窗，也就避免了發(fā)生危險。
——德國養(yǎng)老設(shè)施門窗安全保障設(shè)計
3.客廳設(shè)計
客廳是一個組團(tuán)的核心。要把客廳營造成老人熟悉的環(huán)境，包括家具。這個空間應(yīng)該類似于住宅的客廳，要把家具成組的布置。
——國內(nèi)高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)客廳設(shè)計
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