患者 男 46歲 2009年5月27日 初診
主訴：失眠五年 既往史：患者有高血壓、高血脂及脂肪肝多年，每天服用多種西藥控制（具體藥物不詳）
因心臟瓣膜狹窄去年在河南省人民醫(yī)院行心臟支架手術(shù)，術(shù)后失眠更為嚴(yán)重，每晚睡眠不足五個(gè)小時(shí)。曾服用西藥多慮平及安定等藥，雖然服后能夠強(qiáng)制入寐，但次日感覺頭腦昏沉乏力，精神不振。
因其擔(dān)任社區(qū)副支書一職，工作繁忙，如此困倦不堪，無法進(jìn)行正常工作，所以一直想用中藥治療，但是連更數(shù)醫(yī)，服藥達(dá)百余劑之多，一無療效可言。
刻下：夜間仍難以入睡，且多夢(mèng)易醒醒后即不能再行入睡，察其體形中等略胖，精神一般，夜間焦慮不安，平時(shí)刷牙時(shí)惡心，恐高但不暈車暈船，腹部無按壓痛及不適，飲食二便可。
口苦，舌苔薄白而干，現(xiàn)在口服尼福達(dá)、洛汀新、脂必妥等西藥。近日又罹薄感，而咽癢咳嗽，自服抗感冒沖劑及止咳糖漿數(shù)日無效。
（患者來診時(shí)向我出示一張他近日所吃的中藥方子，據(jù)說是一位老中醫(yī)所開，其方為四物湯加龍牡、柏棗仁、遠(yuǎn)志、百合、夜交藤、合歡皮五味子等味，他連續(xù)服了近三十劑，上我處來診時(shí)，此藥在室內(nèi)還有五劑未服，因一病友力薦，故來延余診視。）
遂為擬溫膽湯合梔子厚樸湯加味：
陳皮12克，姜半夏20克，茯苓20克，竹茹10克，枳殼12克，甘草6克，梔子12克，厚樸10克，川芎10克，丹參12克，蘇梗10克，桔梗10克，生麻黃3克，生石膏12克，姜棗為引，五劑
2009年5月31日 二診
患者訴上藥服一劑，當(dāng)晚十點(diǎn)左右即安然入睡，次日晨五點(diǎn)許醒來后又重新入睡，直至七點(diǎn)半才起床。四日來每晚，如此且心煩若失。而且早上醒來后依然不愿起床，還愿意在床上逗留時(shí)許，憶以前則于醒后心煩莫明，實(shí)不愿在床上多呆分秒。但其咳嗽則絲毫未減。
遂令其停服洛汀新，并于上方去麻黃石膏，且重用苓、夏為各30克，十劑。
2009年6月11日 三診
每晚睡眠時(shí)間可達(dá)6～8小時(shí)，已漸趨正常，但感覺入睡較難，睡著后一切安適，夜半醒后亦能再行入睡。
處以原方減量十劑，囑隔日一劑，可緩緩?fù)Ｋ帲笠员痉胶喜窈育埬禍鍎┝糠鬯榇帜?，每?0克。令其煮散，以作為調(diào)理體質(zhì)。
按語：患者久患失眠，且又屢治無效，當(dāng)時(shí)其抱著試試看的僥幸而又焦灼的心情溢于言表。
一進(jìn)診室，我看到他服裝筆挺，神情專注，心中已經(jīng)判定其為半夏體質(zhì)無疑，又通過語言的溝通授以科學(xué)的放松之道。
比如直言斷定他每于晚上睡覺時(shí)會(huì)感到不由自主的緊張或可說是一種恐懼，害怕睡不著覺，而正是因?yàn)檫@種害怕造成精神的進(jìn)一步緊張而導(dǎo)致入睡困難。
正是由于這種溝通從而得到了患者的共鳴、認(rèn)可乃至信任，最主要的還是通過學(xué)習(xí)黃師的經(jīng)方醫(yī)學(xué)思想正確的運(yùn)用經(jīng)方的體質(zhì)辨證及方證辯證，最終能獲如此佳捷之效，雖出我意料之外而亦實(shí)在情理之中矣！
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