黨參18克 桂枝10克 金鈴子15克．
元胡10克 白芍15克 炙甘草6克
焦三仙各9克
功能 益氣健脾，平肝止痛。
主治 急慢性胃痛。癥見胃脘急痛或隱痛，伴胸脅脹痛，喜暖喜按，得食則減，時吐清水，納少，神疲乏力，手足欠溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈細弱或弦細。
用法 上藥7味，加水400毫升，文火煎煮40分鐘，共取汁
200毫升，早晚2次分服。
方解 胃痛的病位雖在于胃，而與肝脾的關(guān)系甚為密切。脾與胃以膜相連，互為表里，胃主受納，腐熟水谷，以和降為順，脾主運化以上升為常，二者同為后天之本，氣血生化之源。肝屬木，為剛臟，喜條達，主疏泄，調(diào)暢氣機。若脾胃功能正常，肝氣調(diào)達，焉有胃痛之理。若素體脾胃虛弱，或勞倦內(nèi)傷，或久病不愈，延及脾胃，皆可轉(zhuǎn)為虛寒，中陽不運，胃失溫煦，逆氣內(nèi)生，中氣不通，發(fā)為胃痛。脾胃既虛，土虛木旺，肝氣橫逆，可使胃痛加重。正如《素問·六元正紀大論》所言：“木郁之發(fā)，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下”。故治療時邪正兼顧，既平肝止痛，又健脾益氣。方中用黨參補氣健脾以治其本；合桂枝補中陽以散內(nèi)寒；芍藥、甘草既能和中而緩急止痛，又能柔肝以調(diào)暢氣機；三仙合用既能健脾又可和胃。何以再用平肝降逆、理氣止痛之金鈴子散？殊不知肝郁日久，氣機不暢，則可有瘀血之虞，可有郁而化熱之勢，故用金鈴子散之金鈴子平肝解郁熱，用元胡行血之氣滯，氣中之血滯，以增理氣止痛之功。全方標本兼顧，扶正祛邪，實為治療脾胃虛弱夾有氣滯所致肝郁胃痛之良方。
辨證要點 把握既有脾胃虛弱，又有肝郁氣滯之征兆。證見胃脘疼痛，胸脅脹滿，納呆食少，神疲乏力等主癥。
加減運用 中氣虛損較著者，黨參易人參10克，補益元氣；大便溏薄者，加白術(shù)10克、云苓10克以健脾燥濕；腹痛遇冷尤甚者，加良姜8克、香附6克以散寒理氣；腹脹滿少矢氣者，加大腹皮10克以破滯氣消脹。
方歌
急癥胃脘痛難容，桂芍炙草與金鈴；
平肝止痛元胡最，七味相合有奇功。
按語 全方緊扣土虛木旺之病機，在金鈴子散的基礎上加入補氣健脾和胃之品，寓瀉實于補虛之中，補虛瀉實各得其宜，臨證時化裁運用，常收桴鼓之效。
典型病例 張某，男，48歲。
胃脘疼痛3年，伴胸脅脹滿1個月，多方醫(yī)治無效，纖維胃鏡示：十二指腸球部潰瘍。見其面色不華，胃脘痛喜得溫按，大便溏薄日行1次，食欲不佳，神疲乏力，舌質(zhì)淡邊有齒痕，脈弦而細。證為脾胃虛弱、肝氣不舒之胃痛。治當健脾益氣，平肝止痛，處方：黨參18克、桂枝10克、金鈴子15克、元胡10克、白芍15克、炙甘草6克、三仙各9克。上方連服7劑，胃痛漸減，精神好轉(zhuǎn)，食欲漸增，大便成形，胸脅脹滿亦輕。效不更方，上方又服10劑，諸癥皆除，后以丸藥調(diào)理。隨訪8個月未復發(fā)。
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