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弗洛伊德著，徐胤譯

選自《精神分析引論》，

浙江文藝出版社，2016年

本文轉(zhuǎn)自《第一哲學家》，ID：firstphilosopher

女士們，先生們！上一講我曾說要拋開疑惑，在已知內(nèi)容的基礎上，繼續(xù)我們的研究。然而有一點沒來得及說：從兩個極具代表性的案例中，我們還能得出兩點十分有趣的結論。

首先，兩位患者都給我們一種印象：她們對過去的某一件事情始終難以忘懷，以至于自絕于現(xiàn)實和未來。她們藏身于疾病中，像古時候遁入空門的人那樣艱難度日。就第一位患者而言，她與丈夫早已形同虛設的婚姻對她的命運產(chǎn)生了莫大影響。她借助自己的病癥保持與丈夫的關系，在心底為丈夫辯護，原諒他，抬舉他，為他的失敗打抱不平。她依舊年輕貌美，對其他男子有吸引力，卻在現(xiàn)實和幻想中深入簡出，對丈夫忠貞不貳。她不見外人，不喜打扮，坐下便不愿起身，也不愿給他人簽名或送禮，好讓其他人不能占有她的一針一線。

我們的第二位患者是一位少女，她在青春期之前與父親有著很強的性聯(lián)系，從此難以脫身他投。她知道有病便不能結婚，不難猜測，她之所以患病，是為了不出嫁而留在父親身邊。

我們不禁要問：一個人究竟經(jīng)由何種途徑、出于何種動機，才能在生活中采取這種奇特而無益的態(tài)度？前提是，這類行為是神經(jīng)官能癥患者的共性，而非上述兩位患者獨有。事實上，這的確是神經(jīng)官能癥的通性和重要特征。布勞爾提到的第一位歇斯底里癥患者也是停留在照顧重病的父親這一時間節(jié)點難以自拔。她雖已恢復，卻無法正常生活；雖然身體健全，卻無法接受正常女人的命運。只需稍加分析，我們發(fā)現(xiàn)每個患者的癥狀及其后果都與過去的經(jīng)歷有千絲萬縷的聯(lián)系。大多數(shù)情況下，這都與早期，即兒童期乃至哺乳期的經(jīng)歷有關，盡管這種說法聽上去有些可笑。

與這類癥狀最為相似的表現(xiàn)來自另一類疾病——創(chuàng)傷性神經(jīng)官能癥。它多發(fā)于戰(zhàn)爭時期；戰(zhàn)爭之外的火車相撞事故，或其他危及生命的經(jīng)歷，也能誘發(fā)這種疾病。創(chuàng)傷性神經(jīng)官能癥的發(fā)病機理與我們通常研究和治療的自發(fā)性神經(jīng)官能癥不同，我們的觀點不適用于它，若有機會，我會詳述其中的限制。但有一點可以肯定：受創(chuàng)經(jīng)歷的固置正是創(chuàng)傷性神經(jīng)官能癥的癥結所在?；颊邥趬糁胁粩嘀販厥軇?chuàng)的場面，如果他們有可供分析的歇斯底里式表現(xiàn)，我們不難發(fā)現(xiàn)這些行為也是為了重現(xiàn)受創(chuàng)的場景。患者似乎對那個場景難以釋懷，仍將其視為當前首要任務。這一點必須引起我們的重視，因為它為我們指明了道路，指引我們從經(jīng)濟的角度審視心理活動。沒錯，“創(chuàng)傷性”這種說法，無非是一種經(jīng)濟的考量。如果一種經(jīng)歷能在短期對我們的心靈造成極大的刺激，使我們無法像平常那樣將其解決或清理，會對心理活動的能量分配造成持續(xù)性的阻礙。

正是因為這種相似性，我們傾向于將神經(jīng)官能癥固執(zhí)于過去的現(xiàn)象，稱為創(chuàng)傷性現(xiàn)象。借助這種方式，我們很容易便能解釋神經(jīng)官能癥的成因：它與創(chuàng)傷性疾病類似，起因是無法逾越強烈的情感體驗。這也是1893—1895年布勞爾和我對觀察結果做理論研究時提出的第一個公式。與丈夫分居的少婦的例子，與我們這一結論十分契合。她無法接受婚姻無法維系的事實，所以一直生活在創(chuàng)傷的陰影下。離不開父親的少女的例子又證明我們的公式尚存不足之處。一方面，小女孩依戀父親本是尋常之事，這種情緒通常會受到克制，所以根本談不上“創(chuàng)傷”；另一方面，患者的經(jīng)歷告訴我們，這種性固置起初是無害的，只是多年之后才誘發(fā)了強迫癥的癥狀。由此可見，疾病的成因復雜多變，但我們無須就此放棄創(chuàng)傷固置的觀點，只需再對它進行補充和歸納。

我們剛找準方向，又不得不另覓他途。一條路行不通，必須另辟蹊徑，使研究得以繼續(xù)。我們注意到，固置作用都發(fā)生在神經(jīng)官能癥出現(xiàn)前的某個久遠階段。每一種神經(jīng)官能癥都有固置現(xiàn)象，但并不是每一種固置現(xiàn)象都會誘發(fā)神經(jīng)官能癥，與神經(jīng)官能癥結合在一起或起到推波助瀾的作用。過往情緒的固置現(xiàn)象在悲傷中得到了最好的體現(xiàn)，它可使人完全脫離現(xiàn)在和將來。但悲傷情緒和神經(jīng)官能癥之間的區(qū)別，即便外行人士也能分辨。不過，確有某些神經(jīng)官能癥被稱為病態(tài)的悲傷。

有時候，人們會因為某種創(chuàng)傷性的、足以撼動其生活根基的經(jīng)歷而止步不前，對現(xiàn)在和未來失去興趣，乃至完全沉浸在過往中；這雖不幸，卻不一定會誘發(fā)神經(jīng)官能癥。所以創(chuàng)傷性雖然常見而重要，我們卻不應夸大其作用，將其視作神經(jīng)官能癥的根本屬性。

現(xiàn)在再來看分析得出的第二點結論，對于這一點，我們無須附加限制條件。此前，我們聽第一位患者講述了無意義的強迫行為，也傾聽了她內(nèi)心的回憶；接著，我們研究了兩者間的關系，并從中推斷出強迫行為的目的。有一點本應引起我們重視，我們卻忽略了。當這位患者在重復強迫行為的時候，她并沒意識到這與從前那段經(jīng)歷相關。她不清楚兩者間的聯(lián)系，所以只能就事論事，說她不清楚自己為何這么做。在治療的影響下，她終于發(fā)現(xiàn)了兩者間的關聯(lián)，并將它和盤托出。盡管如此，她仍然不清楚強迫行為的意義在于糾正過去不愉快的經(jīng)歷，將自己心愛的丈夫擺在一個較高的位置?；ㄙM了許多時間和精力后，她才明白這一點，并向我承認正是這種念頭為她的行為提供了源源不斷的動力。

新婚之夜的不幸經(jīng)歷和患者對丈夫的柔情一道構成了強迫行為的意義。但在她執(zhí)行強迫行為的過程中，她既不知道其意義從何而來，也不知道它有何所圖。強迫行為更像是她心理活動的結果，她只是在一般層面上感知到心理活動的影響，卻對這種影響的前提條件一無所知。她像伯恩海姆在實驗中被催眠的人，后者被要求在醫(yī)院醒來五分鐘后打開一把傘，他依言照辦，卻不知道為何要這么做。這就是我們所說的潛意識的心理過程。我們歡迎世人以更準確而科學的方式看待這一事實，如果由此得出不同的結論，我們樂于放棄對潛意識心理過程的看法。但在這之前，我們還是堅持自己的看法。如果有人辯稱潛意識不是科學的真實存在，只是權宜之計和一種說辭，我們只能付之一笑，深表遺憾。如果潛意識并不真實存在，又怎會產(chǎn)生強迫行為這類實實在在的影響呢！

第二位患者的情況也大致如此。她禁止長枕和床背接觸，強迫自己遵循這條法令，卻不知道它究竟從何而來，有什么意義，其背后有什么動機。無論她對此究竟毫不在意、極力反抗還是拒不從命，都無法阻止禁令被執(zhí)行。她肯定努力找尋過原因，卻無功而返。我們不得不承認，強迫癥的癥狀、想法和沖動來無影去無蹤，卻能抵御來自正常心理活動的所有影響，甚至患者本人都覺得它們像強大的外星來客，是試圖干預人間事物的妖魔鬼怪。這清楚地證明精神生活中確有一個特殊區(qū)域存在。毫無疑問，潛意識的確存在，而眼中只有意識的臨床精神病學只能在癥狀面前束手無策，將它稱為特殊的退化現(xiàn)象。當然，強迫觀念和強迫沖動本身并不是潛意識的，否則強迫行為便不會被意識感知，癥狀也不會侵入到意識中。但至少在我們借助分析向患者揭示這個道理之前，由分析得出的心理前提和聯(lián)系確是潛意識的。

要知道，在上述兩個案例中確認的事實可在所有的神經(jīng)官能癥癥中求證。癥狀的意義總是患者未知的，分析表明，這些癥狀是潛意識過程的結果，由于這樣那樣的有利條件，它們出現(xiàn)在意識中。所以你們應當明白，精神分析繞不開潛意識心理問題，必須將它當成有意義的內(nèi)容來研究。但你們也要明白，在這個問題上，那些只知潛意識概念，沒做過分析，沒有釋夢經(jīng)驗，也沒從目的和意義上分析過神經(jīng)官能癥癥狀的人，很難不存偏見。站在我們的立場上，我要再次重申：既然可以通過分析找到神經(jīng)官能癥癥狀的意義，就毫無疑問地證明了潛意識心理過程存在，或者說，我們至少有必要做此設想。

這不是全部。布勞爾還有第二大發(fā)現(xiàn)，在我看來，他這一獨立發(fā)現(xiàn)在內(nèi)容上較前者愈加豐富，從中我們可以了解更多潛意識和神經(jīng)官能癥癥狀間的關系。不只癥狀的意義是潛意識的，潛意識和癥候的存在間還存在一種替代關系。聽完布勞爾下面這番話，你們便能明白我的論述：我們每遇到一樣癥狀，便可斷定患者內(nèi)心存在某種特定的、包含癥狀意義的潛意識過程。這種意義必須是潛意識的，這是癥狀出現(xiàn)的前提。癥狀并非在意識中生成，如果潛意識中的內(nèi)容進入意識中，癥狀便消失了。從中我們可以看到一種治療途徑，一種使病癥消失的辦法。借助這種方法，布勞爾的確治愈了他的歇斯底里癥患者，使她免受疾病侵擾。他發(fā)明了一種技法，使含有癥狀意義的潛意識過程進入意識中，從而成功消除癥狀。

布勞爾的這一發(fā)現(xiàn)不是猜斷的結果，而是在病人的配合和反饋下臨床觀察的結果。你們無須費力將這一發(fā)現(xiàn)與已知的知識聯(lián)系到一起；只需承認這一新事實，并借此解釋許多其他現(xiàn)象。請允許我換一種方式來說明同一個道理。

癥狀的形成是為了替代某些涌動的暗流，某些心理活動不斷發(fā)展，早晚會引起意識注意。如果這些心理過程意外受阻，仍被封存在潛意識中，就會誘發(fā)癥狀。因此，癥狀起了一種替換作用。若能還原這一過程，對神經(jīng)官能癥癥狀的治療便能立竿見影。

直至今天，布勞爾這一發(fā)現(xiàn)仍是精神分析治療的基礎。如果使?jié)撘庾R的前提條件進入意識中，癥狀就會消失，此后的研究已證實這一論斷——盡管在實際操作的過程中，我們還會遇到各式各樣出人意料的困難。治療生效的前提，是將潛意識轉(zhuǎn)化為意識；只有做到這一點，治療方可見效。

現(xiàn)在我還要簡單說幾句題外話，好讓你們不至于將治療過程看得太過容易。根據(jù)我們之前的論述，神經(jīng)官能癥是無知的結果，有些心理過程本為人所知，卻未能如愿，才誘發(fā)病癥。這十分接近蘇格拉底的學說，即惡習成于無知。有經(jīng)驗的醫(yī)生通常很快能斷定患者停留在潛意識中的沖動究竟為何物，所以治愈病患似乎并不困難，只需借助醫(yī)者的知識消除患者的無知便可。至少一部分由潛意識過程引起的病癥可以用這種方法治愈；至于與患者經(jīng)歷相關的癥狀，醫(yī)者自然不便妄加猜測其成因，只能等患者說出他的回憶。即便這樣，某些案例，我們依然可以找到替代的辦法。我們可以向患者的家屬打聽他過往的經(jīng)歷，后者往往可以準確地說出患者受創(chuàng)的過程，甚至有些發(fā)生在早年的事情可能是患者本人未知的。如果能將這兩種方法結合到一起，在短期內(nèi)輕松解決患者病態(tài)的無知問題，大概不是什么難事。

真要這樣就好了！事實上，我們遭遇了許多措手不及的打擊。知道和知曉并不是一回事兒，知的種類很多，它們在心理學上并不等值。莫里哀（Molière）曾說過：皆是柴火，各有不同。醫(yī)生知道的東西與患者知道的東西不一樣，不可能產(chǎn)生同樣的效果。如果醫(yī)生僅僅將自己的知識灌輸給患者，不可能取得成功。不，這樣說也不對。這種做法不能成功地消除病癥，卻使分析得以繼續(xù)下去，患者的第一反應往往是對此進行駁斥?；颊叩拇_知曉了他從前不知道的東西，了解了病癥的意義，但卻依然像從前一樣一無所知。這下我們知道，無知也不止一種。要想了解其中的區(qū)別，我們必須對心理認知的過程有深入的了解。但“癥狀在其意義浮出水面后便會消失”這句話卻依然正確。要補充的是，這種知曉必須以患者內(nèi)心的改變?yōu)榛A，只有通過目標明確的心理治療才能實現(xiàn)。我們在此遇到的許多問題，都可以歸納為癥狀形成的動力學問題。

各位！現(xiàn)在我不得不提一個問題：我的說法是不是太晦澀難懂了？我經(jīng)常收回我的話，或?qū)Υ思右韵拗?；拋出一個想法又宣告其失敗，這是否搞得你們暈頭轉(zhuǎn)向了？若真是那樣，我由衷感到抱歉。但我一貫不認同以犧牲真實性為代價簡化論述的做法，希望讓你們看到事物的多面性和復雜性，并認為言多無害，即便可能超出你們目前能接受的范疇。我知道，每位聽眾和讀者都會思考了解到的內(nèi)容，對它進行簡化和提煉，留下需要的東西。所以從某種角度看，接收到的東西越多，留下的東西也越多。但愿你們能夠刪繁就簡，將我所述的核心內(nèi)容，如癥狀的意義、潛意識和兩者間的關系牢記在心。你們必須明白，我們今后將朝著兩個方向努力：第一，人們?yōu)楹位疾?，為何會接納神經(jīng)官能癥的生活態(tài)度，這是一個臨床問題；第二，神經(jīng)官能癥的條件得到滿足后，癥狀如何產(chǎn)生，這是一個精神動力學的問題。兩個問題肯定有交集。

今天我不想再繼續(xù)往下講了，既然時間還富余，我想提請諸位關注上述兩段分析的另一大特征，即記憶空白和遺忘癥問題，盡管我們可能今后才能明白它的重要性。你們已經(jīng)知道精神分析治療的任務可以歸納為以下公式：將所有病態(tài)的潛意識轉(zhuǎn)化為意識。如果說這個公式還可以用另一個來替代，你們或許會大吃一驚，那就是填補患者的記憶空白，消除他的遺忘。這兩種說法其實是一樣的。神經(jīng)官能癥患者的遺忘癥與癥狀的產(chǎn)生關系匪淺。僅看我們分析的第一個案例，這一點不明顯?；颊卟]有忘記與強迫行為相關的場景，相反一直將其鮮活地記在腦海里，其他類型的遺忘沒有在癥狀產(chǎn)生的過程中起到作用。第二個例子的情況并不明了，但與第一例極為相似。事實上，那位有強迫儀式的少女也沒忘記自己堅持要將臥室和父母寢室之間的門保持敞開，并將母親從床上趕開的事實。她能清楚地回憶起這些事情，只是有些遲疑，不太愿意往那方面想。值得我們注意的是，第一位患者雖已無數(shù)次重復強迫行為，卻從沒有察覺到這與新婚之夜的經(jīng)歷有關；當被直接問及強迫行為的動機時，她也聯(lián)想不到這層原因。那位夜夜重復睡前儀式的少女也是如此。在兩個例子中，患者都沒有真正的遺忘，只是出現(xiàn)了記憶失聯(lián)的情況。記憶重現(xiàn)的情境不復存在，這便足以誘發(fā)強迫行為。歇斯底里癥的情況則有所不同，這種神經(jīng)官能癥往往表現(xiàn)為大面積的遺忘。每分析一種歇斯底里癥狀，我們便能找出一大串被遺忘的生活經(jīng)歷。一方面，這些經(jīng)歷可以一直追溯到嬰幼兒時期，歇斯底里癥的遺忘可視作象征正常人精神生活開端的嬰兒期遺忘的延續(xù)；另一方面，我們驚奇地發(fā)現(xiàn)患者近期的經(jīng)歷也難逃被遺忘的命運，尤其是誘發(fā)病癥的那段經(jīng)歷，即便沒徹底被遺忘，也很難回憶起來。通常情況下，這些新近的回憶不是缺少重要細節(jié)，就是被錯誤的記憶代替。沒錯，一般來說，對近來經(jīng)歷的記憶直到分析結束時才被重新喚起，此前它們一直被雪藏起來，或者在記憶中留下明顯的破綻。

對記憶的損害既是歇斯底里癥的特征，也可作為癥狀出現(xiàn)——歇斯底里癥的爆發(fā)不會在記憶里留下任何痕跡。由于強迫癥的情況又有所不同，我們可以推知遺忘是歇斯底里癥的心理特征，而非神經(jīng)官能癥的普遍特點。但這一區(qū)別其實意義不大：我們說癥狀的意義主要分為兩點，一是其從何而來，二是所為何圖，就是誘發(fā)癥狀的經(jīng)歷或印象以及癥狀的目的。癥狀的來源是那些從外界獲得的印象，它們一度在意識中出現(xiàn)，后來因遺忘遁入潛意識中。癥狀的目的和傾向卻是一個內(nèi)心過程，它可能在意識中出現(xiàn)過，也可能自始至終藏在潛意識中。所以就像歇斯底里癥表現(xiàn)的那樣，癥狀的來源是否被遺忘，其實并不重要；癥狀的發(fā)展趨勢可能一直不為人知，所以癥狀與潛意識總是密不可分的。這一點，強迫癥和歇斯底里癥都概莫能外。

精神分析強調(diào)精神生活中潛意識的作用，因此招致最惡毒的攻擊。你們無須奇怪，千萬別以為反對聲僅僅是因為潛意識概念復雜、相對難以感知。我的意思是，這背后有更深層的原因。隨著科學發(fā)展，幼稚而自戀的人類一共經(jīng)歷過兩次沉重打擊。第一次，人們意識到地球不但不是宇宙的中心，還只是浩瀚宇宙中微不足道的一小部分。造成這次打擊的人是哥白尼（Kopernikus），當然之前的亞歷山大學派也有類似表述。第二次，生物學研究將人類自詡高萬物一等的念頭毀于一旦，證實人類不但脫胎于動物，而且其動物性根本無法消除。這次對人類價值重估應當歸功達爾文（Ch. Darwin）、華萊士（Wallace）和他們的先輩，也曾招致同時代人的激烈反對。第三次也是最觸及痛處的一次打擊，來自當今的心理學研究，它證明“自我”并不能真正當家做主，而只能依靠從潛意識活動那兒得來的微不足道的訊息度日。這場反思并非由精神分析家率先提出，也不是我們的一家之言，但我們積極主張這一點，并用經(jīng)驗材料坐實它。正是因此，人們普遍排斥我們的科學，甚至不惜以破壞學術規(guī)矩和中立邏輯的方式反對我們的學說。當然，稍后你們還將知道，我們還以另一種方式破壞了世界的和平。

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