一、麻：表明氣能過來(lái)，而血過不來(lái)。
二、木：麻得厲害了，就是木，是血和氣都過不來(lái)了。
三、酸：表明經(jīng)絡(luò)是通的，但是氣血不足。
四、脹：表明氣很足，此類人是愛生氣的體質(zhì)，若體內(nèi)的氣出不去就估脹。
五、癢：表明氣和血正在過來(lái)，傷口愈合的時(shí)候都會(huì)發(fā)癢。但這與全身發(fā)癢不同。
六、痛：?jiǎn)渭冃缘耐磩t是因?yàn)橛醒佟?/strong>
★《桂枝芍藥知母湯》治麻應(yīng)用舉隅
1 頭麻
胡某，女，51歲，農(nóng)民，1988年6月13日診。頭痛伴右側(cè)發(fā)麻1年多，屢經(jīng)治療未愈，頭麻時(shí)輕時(shí)重。近10多天來(lái)頭麻加重，延及右側(cè)面部亦感發(fā)麻，面部及兩下肢浮腫，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。治宜祛風(fēng)除濕，通痹和絡(luò)。桂枝芍藥知母湯加味：桂枝、炒白芍、知母、制附子、炒白術(shù)、防己各10g，麻黃、防風(fēng)各6g，木通、甘草各5g，生姜3片，5劑。每日1劑，水煎服。復(fù)診時(shí)肢面浮腫消退，頭面發(fā)麻顯減。初診方去木通，加生黃芪12g。再服5劑后，頭麻消除。隨訪10年，頭麻未復(fù)發(fā)。
按：頭為諸陽(yáng)之會(huì)，凡五臟精華之血、六腑清陽(yáng)之氣，皆上注于頭。無(wú)論外感內(nèi)傷，皆能引起頭部病癥。臨床上頭痛、頭昏每每多見，而以頭麻為主癥者則鮮見。《醫(yī)學(xué)入門》曰：“麻，氣虛也?！w麻猶之痹，雖不知痛癢，尚覺氣微流行?！鳖^麻，上焦痹也；伴見下肢浮腫，下焦亦痹也。宗喻氏“三焦痹”之說，投以桂枝芍藥知母湯，療效滿意。
2 舌麻
陳某，女，62歲，退休工人，1987年7月22日初診。2個(gè)月來(lái)滿舌發(fā)麻，食不知味，中西藥迭進(jìn)，無(wú)效。近旬來(lái)舌麻加重，伴見兩手發(fā)麻，腰酸肢冷，肢面浮腫，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。治宜溫陽(yáng)通痹、利濕消腫。擬方桂枝芍藥知母湯加味：桂枝、防風(fēng)、甘草各5g，炒白芍、知母、車前子(包)、制附子各10g，麻黃、獨(dú)活各3g，白術(shù)12g，冬瓜皮、漢防己各15g，生姜3片，4劑。每日1劑，水煎服。藥后舌麻顯減，小便增多，肢面浮腫已不明顯。前方去甘草，加絲瓜絡(luò)10g。10劑后舌已不麻，停藥觀察。隨訪11年，無(wú)舌麻。
按：舌麻，可稱“舌痹”，屬“上焦痹”。用桂枝芍藥知母湯加味治療與上例頭麻系同一機(jī)理，療效亦滿意。筆者除以桂枝芍藥知母湯治療頭麻、舌麻外，常與陽(yáng)和湯、麻黃附子細(xì)辛湯合方，治療陽(yáng)虛寒濕型坐骨神經(jīng)痛(屬于中醫(yī)“筋痹”)，亦獲效驗(yàn)。
3 水腫
邵某，女，41歲，農(nóng)民，1988年7月15日初診。患者于4月28日感左側(cè)腰痛，繼之發(fā)現(xiàn)面部及兩下肢明顯浮腫，多次查小便及腎功能均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。已服中藥(多為健脾化濕、溫腎利尿之劑)治療2個(gè)多月，無(wú)明顯療效?，F(xiàn)面目虛浮，兩下肢按壓后凹陷明顯，左側(cè)腰痛，叩擊痛明顯。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。治療汗利兼施，擬方桂枝芍藥知母湯加味：桂枝、炒白術(shù)、防己、制附子、車前子(包)各10g，知母20g，椒目6g，甘草、麻黃、防風(fēng)各5g，生姜3片，5劑。復(fù)診：腰痛顯減，肢面浮腫明顯消退，原方去防己，加木通10g，知母加至30g，5劑。藥后病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，二診方再服5劑后停藥。隨訪10年，肢面浮腫未復(fù)見。
按：水腫一癥，病因復(fù)雜，有因于外邪者，有因于內(nèi)傷者。治療水腫主要有發(fā)汗、利尿、逐水以及肅肺、健脾、溫腎等法。四川名老中醫(yī)劉梓衡先生五世家傳，他家祖和父輩借用桂枝芍藥知母湯治通身腫脹，汗利兼施，往往有效。劉老認(rèn)為桂枝芍藥知母湯較諸桂甘姜棗麻辛附子湯更為周到(劉梓衡.臨床經(jīng)驗(yàn)回憶錄.四川人民出版社，1980：13)。筆者繼本案后10年來(lái)臨床驗(yàn)證達(dá)百例，均效。
4 臌脹
凌某，男，70歲，農(nóng)民，1987年6月3日初診?；颊哂酗嬀剖?0多年，1986年9月4日因嘔血300ml余而急診入院。經(jīng)搶救治療，于10月20日好轉(zhuǎn)出院。出院診斷：①食道靜脈曲張出血；②肝硬化。出院2個(gè)月后患者感腹脹，尿少，腹部膨隆。復(fù)診后診斷為肝硬化腹水，給服雙氫克尿塞、安體舒通等利尿藥，小便增多，腹水消退，但停藥1個(gè)多月腹水復(fù)起，再服利尿藥，腹水又消。如此反復(fù)五六次。現(xiàn)服利尿藥，效果不佳，雖加大藥量，尿量也不多?；颊咝误w消瘦，面色灰黑，腹膨如鼓，小便量少色黃，兩下肢明顯水腫，大便每日3～4次，質(zhì)溏欠暢。舌質(zhì)淡暗，苔薄濁，脈沉澀。此屬中醫(yī)“臌脹”。利尿藥已效微，今汗利兼施以探消息：桂枝、炒白芍、制附子、炒白術(shù)、車前子(包)各10g，知母20g，麻黃6g，甘草、防風(fēng)各5g，防己30g，生姜3片，半枝蓮、半邊蓮各15g。水煎服，每日1劑。5劑后，尿量顯增，腹脹減輕。續(xù)服10劑后，腹膨縮小，腹水消退。后改服益氣活血、健脾柔肝之劑。隨訪1年，腹水未起。1990年春節(jié)期間死于再次食道靜脈大出血。
按：臌脹，病因病機(jī)甚為復(fù)雜，其治療或攻或補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施，皆需視具體病情而定。消除腹水，需經(jīng)利尿，中西醫(yī)認(rèn)識(shí)一致，而汗利兼施，似更周全。桂枝芍藥知母湯治療水腫有效，推廣用于臌脹病之消除腹水，可為一法，本案即是佐證。其應(yīng)用要點(diǎn)在知母量倍于附子，既可抑桂附之溫燥，又具下水消腫之功效。
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