小說里、電影里及電視劇里的解毒丹一粒喂下去,多重的毒都能解?,F(xiàn)實生活中,醫(yī)療活動中有這樣的神奇的解毒丹嗎?
解毒丹理論上無外乎是和毒物發(fā)生化學反應,變成無毒的物質;或者與毒物起物理反應,阻止毒物起作用;或者和毒物發(fā)生生物化學反應;或者不和毒物發(fā)生反應而是直接逆轉毒物的作用。
請注意:大部分的有毒物質都沒有解毒藥,另外解毒的時機也很重要,很多時候都是錯過了最佳時機,況且人體損傷后大概率是無法逆轉的,不是一用就完好如初的,還是要以預防為主,遠離毒物,必須接觸時做好防護措施!
其實有很多這樣的例子,比如在外科學教材上就這樣寫:已明確為化學毒物致傷者,應選用解毒劑或對抗劑,酸燒傷者早期大量水沖洗,飽和氯化鈣或25%硫酸鎂溶液浸泡以減輕進行性損害。毒蛇咬傷用抗蛇毒血清。硫代硫酸鈉用于治療氰化物中毒。(注意:及時就醫(yī),得到專業(yè)處理才是最佳選擇)(參考文獻:外科學人衛(wèi)第九版)
麻醉里也有很多類似的藥物,我們一般稱之為拮抗藥,使原有效應減弱即為拮抗作用,用以拮抗鎮(zhèn)靜作用、拮抗肌松作用等,是保證臨床麻醉安全的重要一環(huán)。
臨床麻醉中常用的拮抗藥有以下幾種:
1、肌松藥拮抗劑:新斯的明
抗膽堿酯酶藥,如新斯的明。能與乙酰膽堿酯酶(AChE)結合,但結合比較牢固,水解比較慢,使AChE活性受抑,導致膽堿能神經(jīng)末梢釋放的ACh堆積,產(chǎn)生擬膽堿作用。能逆轉競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥(如羅庫溴銨,阿曲庫銨等)引起的肌肉松弛,但并不能有效拮抗由除極化肌松藥引起的肌肉麻痹。(參考文獻:藥理學人衛(wèi)第九版)
2、肌松藥拮抗劑:舒更葡萄
舒更葡糖是一種改良的γ-環(huán)糊精,設計用于最佳包封神經(jīng)肌肉阻滯藥物羅庫溴銨,從而防止羅庫溴銨作用于乙酰膽堿受體,拮抗其誘導的肌松作用。盡管舒更葡糖不是設計用于結合維庫溴銨,但它也結合并快速逆轉維庫溴銨誘導的神經(jīng)肌肉阻滯作用。
3、苯二氮?類的拮抗劑:氟馬西尼
氟馬西尼為咪唑并苯二氮?類化合物,能與苯二氮?受體結合,能拮抗地西泮、艾司唑侖等的多種藥理作用,主要用于苯二氮?類藥物過量的治療,能有效地催醒患者和改善苯二氮?類藥物中毒所致的呼吸和循環(huán)抑制。(參考文獻:藥理學人衛(wèi)第九版)
4、阿片類抗劑:納洛酮
納洛酮為阿片受體競爭性拮抗藥,無內在活性,本身不產(chǎn)生藥理效應,不良反應少,可以用于阿片類藥物急性中毒,解除阿片類藥物麻醉的術后呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀,也可試用于急性酒精中毒、休克等的救治。(參考文獻:藥理學人衛(wèi)第九版)
5、布比卡因等局麻藥中毒搶救:脂肪乳劑
布比卡因中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(先興奮后抑制)和心血管系統(tǒng)(易發(fā)生室性心動過速和心室纖顫),臨床使用靜脈推注脂肪乳劑起到了良好的搶救效果,而且這種治療措施有可能推廣到過量應用其他脂溶性藥物導致的中樞或者心臟毒性的搶救。(參考文獻:藥理學人衛(wèi)第九版)
問題:
1位48歲女性被送入急診室,據(jù)目擊者稱她使用了過量的苯巴比妥,一種短效的巴比妥類藥物。她表現(xiàn)出行為混淆和精神錯亂,生命體征是BP85/40mmHg,HR104次/min,RR6次/min。以下哪種藥物最適合用于加快藥物消除?
(A)氟馬西尼
(B)納洛酮
(C)毒扁豆堿
(D)碳酸氫鈉
(E)硫代硫酸鈉
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