黃藥子、海藻為臨床常用的軟堅(jiān)散結(jié)，化痰消腫藥對(duì)。
黃藥子為薯蕷科薯蕷屬植物黃獨(dú)的干燥塊莖。味苦、辛，性涼，有小毒。歸肝、肺經(jīng)。具有化痰軟堅(jiān)，散結(jié)消癭，清熱解毒，涼血止血之功效。本品含黃藥子素A-H、8-表黃藥子素E乙酸酯、薯蕷皂甙元、D-山梨糖醇、2,4,6,7-四羥基-9-10-二氫菲、2,4,5,6-四羥基菲、4-羥基-（2-反-3′，7′-dimethylocta-2′,6′-辛二烯基）-6-甲氧基苯乙酮、4,6-二羥基-2-o-（4′-羥丁基）苯乙酮、二氫薯蕷堿、蔗糖、還原糖、淀粉、皂甙、鞣質(zhì)等。黃藥子苦、辛，涼，有小毒?？山舛鞠[，化痰散結(jié)，涼血止血。用于甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，咽喉腫痛，吐血，咯血，百日咳，癌腫；外用治瘡癤。
海藻為馬尾藻科植物海蒿子或羊棲菜的干燥藻體。前者習(xí)稱(chēng)“大葉海藻”，后者習(xí)稱(chēng)“小葉海藻”。味咸、性寒，歸肺、脾、腎、肝、胃經(jīng)，具有消痰軟堅(jiān)，利水化腫之功效。羊棲菜含褐藻酸15.32%~32.18%、甘露醇2.21%~7.87%、碘32.2%~84.2%、氧化鉀3.23%~11.67%、總灰19.72%~37.53%、羊棲菜多糖A、羊棲菜多糖B、羊棲菜多糖C及褐藻淀粉即海帶淀粉；海蒿子含有褐藻酸、甘露醇、碘、鉀、粗蛋白、灰分、馬尾藻多糖及腦磷脂為主的磷脂類(lèi)化合物。海藻的功效是清熱、軟堅(jiān)散結(jié)、軟堅(jiān)、消痰、利水退腫，臨床可用于治療甲狀腺腫大，項(xiàng)下淋巴結(jié)結(jié)核，散結(jié)氣癰腫，腹內(nèi)積塊、脹痛、腹中空鳴，還可下十二種水腫，療皮間積聚暴潰，留氣結(jié)熱，利小便。脾胃虛寒者忌食用海藻。
配伍功效
黃藥子苦寒，能清熱解毒，清瀉肝經(jīng)實(shí)火，軟堅(jiān)消痰消癭；海藻苦寒清熱，咸寒軟堅(jiān)散結(jié)，能瀉肝膽實(shí)火，軟化血管經(jīng)絡(luò)，散痰結(jié)氣郁?！堕_(kāi)寶本草》記載黃藥子：“主諸惡腫瘡瘺，喉痹，蛇犬咬毒，取根研服之，亦含亦涂?！薄侗静菥V目》亦云其：“涼血，降火，消癭，解毒?！薄侗静輩R言》曰：“黃藥子，解毒涼血最驗(yàn)，古人于外科、血證兩方嘗用?！睆?jiān)卦唬骸昂Ｔ澹伟`瘤馬刀諸瘡堅(jiān)而不潰者?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云，咸能軟堅(jiān)。營(yíng)氣不從，外為浮腫，隨各引經(jīng)之藥治之，無(wú)腫不消，亦泄水氣?！薄端幮哉摗酚涊d海藻：“治氣痰結(jié)滿(mǎn)，療疝氣下墜，疼痛核腫，去腹中雷鳴，幽幽作聲。”《本草綱目》云：“海藻，咸能潤(rùn)下，寒能泄熱引水，故能消癭瘤、結(jié)核、陰潰之堅(jiān)聚，而除浮腫、腳氣、留飲、痰氣之濕熱，使邪氣自小便出也。”故二藥伍用，清火化痰軟堅(jiān)，散結(jié)消癭。
藥理作用
黃藥子能明顯抑制腫瘤的生長(zhǎng)。黃藥子中的黃獨(dú)乙素具有抗炎活性。黃藥子具有抑菌作用且有機(jī)溶劑提取液的抑菌作用優(yōu)于水煎液。黃藥子的乙醇浸膏不僅能抑制DNA病毒，還能抑制RNA病毒的轉(zhuǎn)錄。黃藥子治療亞急性甲狀腺炎取得較好效果，因此黃藥子對(duì)甲狀腺的作用有待研究。
海藻能明顯增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能。褐藻酸鈉對(duì)環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少具有對(duì)抗作用。褐藻酸鈉具有增強(qiáng)體液免疫的功能。褐藻酸鈉對(duì)60Co射線照射所致的損傷有一定的保護(hù)作用，并能降低死亡率，延長(zhǎng)存活時(shí)間。海藻具有降低血清膽固醇和抗腫瘤作用。海藻多糖具有抗內(nèi)毒素作用。
從以上藥理作用看，該藥對(duì)軟堅(jiān)消癭作用與二藥的抗炎、抗腫瘤等藥理作用有關(guān)。
臨床應(yīng)用
劉老將黃藥子與海藻配伍使用時(shí)，其用量比例關(guān)系通常為1：3，常用劑量為黃藥子6g和海藻20g。復(fù)方黃藥子酒與消癭湯的用量比例關(guān)系都是1：1。
用于肝火熾盛所引起的癭瘤（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌），頸前結(jié)塊腫，性情急躁易怒，眼球突出（見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥）。
(1)治氣癭：海藻（酒洗，一兩），黃藥子（二兩，萬(wàn)州者佳）上為末，置掌中，以舌時(shí)時(shí)舐，以津咽下。消三分之二止藥。先須斷濃味，戒酒色。
(2)王萬(wàn)袒經(jīng)驗(yàn)：用黃獨(dú)海藻湯治療數(shù)例乳癖病人，療效尚佳，方用：黃獨(dú)20g，海藻30g，昆布20g，瓜簍15g，柴胡15g，赤芍20g，陳皮20g，浙貝12g（沖服），香附15g，穿山甲10g（炮），共奏化痰散結(jié)，疏肝解郁之功。
(3)洪子云選用消瘰丸治療甲狀腺功能亢進(jìn)后期，方藥組成為：夏枯草、皂角刺、昆布、海藻、柴胡、香附、橘核、荔枝核、川楝子、黃藥子。作為鞏固療效方。
(4)王俐羚選用肉癭湯（海藻、昆布、浙貝母、陳皮、柴胡、黃藥子、牡蠣、三棱、酸棗仁、知母）治療“甲亢”，共奏疏肝解郁，理氣化痰，導(dǎo)滯祛濕，清熱散結(jié)，軟堅(jiān)破瘀之效。
(5)歐陽(yáng)可鈞運(yùn)用海藻消癭湯（海藻、昆布各20g，生牡蠣、浮海石、黃藥子、夏枯草各15g，當(dāng)歸、炒穿山甲、三棱、莪術(shù)各10g，木香6g）治療甲狀腺瘤60例療效確切。
(6)潘敏球運(yùn)用加減四物消瘰湯（當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地各10g，玄參、山慈茹、黃藥子、海藻、昆布、夏枯草各15g，牡蠣、蚤休各30g）治療惡性淋巴瘤10例，預(yù)后結(jié)果較好。
(7)孫宜林方創(chuàng)夏枯草湯：夏枯草50g，香附20g，昆布20g，海藻20g，牡蠣35g，黃藥子25g，射干20g，連翹20g，龍膽草15g，海浮石30g，以清熱解郁，祛痰軟堅(jiān)。主治氣郁化火，痰凝經(jīng)絡(luò)。
⑧慈菇海藻湯：當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍10g，生地15g，元參15g，山慈菇10g，黃藥子15g，海藻15g，昆布15g，夏枯草15g，牡蠣30g，七葉一枝花30g，每日1劑，水煎服。用于惡性淋巴瘤的調(diào)養(yǎng)。
毒副作用
黃藥子對(duì)肝腎組織有一定毒性，并且與給藥劑量、用藥時(shí)間有一定關(guān)系，如長(zhǎng)時(shí)間服用黃藥子，對(duì)ALT和NPN都有一定影響?！侗静萁?jīng)疏》載海藻：“脾家有濕者勿服?！薄侗静輩R言》亦云：“如脾虛胃弱，血?dú)鈨商澱呶鹩弥！睂?duì)于本對(duì)藥，臨床選用需對(duì)證合理使用。（本文摘編自《劉尚義常用藥對(duì)辨析與臨證應(yīng)用》）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
（LQ）
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