10月19-20日，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)第四屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨首屆濰坊中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大會(huì)在濰坊舉行。世界中聯(lián)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員、博士生導(dǎo)師、中國(guó)醫(yī)史博物館副館長(zhǎng)張雪亮在大會(huì)上作《論治病求本》的主題學(xué)術(shù)報(bào)告，闡釋了中醫(yī)“治病求本”的深層次涵義，指出，本和標(biāo)是相對(duì)的、靈活的，治病也好，養(yǎng)生也好，需要中西醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)的技術(shù)，但更需要智慧，“用藥如用兵”，唯有深解堂奧，才能百發(fā)百中。
何為“治病求本”？
治病求本，首見(jiàn)于《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》的“治病必求于本”?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！睆埦霸馈额惤?jīng)》“論治類”“治病必求于本”下附有“求本論”，明確提出“‘本'之一字，合之則惟一，分之則無(wú)窮?！薄昂现畡t惟一者，即本篇所謂陰陽(yáng)也。”“分之無(wú)窮者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可不顧者，即本之所在也”。告誡醫(yī)者在錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中，要探求疾病的根本原因，宜采取針對(duì)疾病根本原因確定正確的治本方法。治病求本，這是幾千年來(lái)中醫(yī)臨床辨證論治一直遵循著的基本準(zhǔn)則。
何為“治病求本”？就是尋求疾病的根本原因，也就是說(shuō)病根在什么地方，是什么原因引起的，并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療的辨證論治原則。
任何疾病的發(fā)生、發(fā)展，總是通過(guò)若干癥狀而顯示出來(lái)，但這些癥狀只是疾病的現(xiàn)象而不是本質(zhì)。只有通過(guò)綜合分析，透過(guò)現(xiàn)象尋找到本質(zhì)，找出原因，才能確立相當(dāng)?shù)闹委煼椒?。例如，頭痛癥狀可由多種原因引起，肝陽(yáng)上亢所致要用平肝潛陽(yáng)法，外感頭痛用解表法，痰濕頭痛用燥濕化痰法，瘀血頭痛用活血化瘀法等。臨床運(yùn)用治病求本這一法則時(shí)，還須正確掌握“正治與反治”，“治標(biāo)與治本”。正治是臨床常用的治療方法。多數(shù)疾病的癥象與疾病的性質(zhì)相符，采用“寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”，即逆者正治。反治通常指一些復(fù)雜、嚴(yán)重的疾病所表現(xiàn)出的假象而言，其實(shí)質(zhì)還是正治，如外感熱病，里熱極盛，陽(yáng)盛格陰所見(jiàn)到的四肢厥冷的寒象，仍需用寒涼藥物治療，叫“寒因寒用”，即從者反治。一般情況下，治本是一個(gè)根本法則。但如標(biāo)病甚急，則應(yīng)采取“急則治標(biāo)，緩則治本”的法則。如大出血病人，無(wú)論何種出血，總以止血為應(yīng)急措施，待急癥緩和后再治本病。病有標(biāo)本緩急，治有先后。如標(biāo)本并重，則應(yīng)標(biāo)本同治。如外感熱病過(guò)程中的“急下存陰”法，表證未解里證又現(xiàn)的表里雙解法等。
何謂“標(biāo)”何謂“本”
“標(biāo)”，就是指疾病的現(xiàn)象，“本”，則是疾病的本質(zhì)。“標(biāo)”與“本”，是中醫(yī)治療疾病時(shí)用以分析各種病證的矛盾，分清主次，解決主要矛盾的治療理論。“標(biāo)”即現(xiàn)象，“本”即本質(zhì)?！皹?biāo)”與“本”是互相對(duì)立的兩個(gè)方面?！皹?biāo)”與“本”的含義是多方面的。
本是相對(duì)于標(biāo)而言的，沒(méi)有標(biāo)就沒(méi)有本，二者是相對(duì)而言的，不同的情形，標(biāo)本的概念可以不一樣，正如張景岳所說(shuō)的“分之則無(wú)窮”。
疾病是本，癥狀是標(biāo)
頭暈頭痛是個(gè)癥狀，引發(fā)的原因可能是高血壓、低血壓、頸椎病、美尼爾、供血不足、腦梗、長(zhǎng)東西、血管神經(jīng)性頭痛等等。癥狀是標(biāo)，疾病才是本。治療上既要辨證，也要辨病，辨證辨病相結(jié)合，藥性藥理相結(jié)合。辨病論治，專病專方專藥。
原發(fā)性疾病是本，繼發(fā)性疾病是標(biāo)
“原發(fā)性”“繼發(fā)性”之類，中醫(yī)盡管沒(méi)有此名，但意思早古已有之，張景岳：“先者后之本，從此來(lái)者，須從此去”，就說(shuō)明了這個(gè)道理。從這個(gè)意義上講，養(yǎng)?。ㄐ煨焯幚碓l(fā)性疾?。┖苤匾?，唐詩(shī)人劉禹錫在《傳信方》強(qiáng)調(diào)要三分治七分養(yǎng)：“生疾不必太憂心,三治七養(yǎng)謹(jǐn)而慎。不遵醫(yī)囑禍臨頭,謹(jǐn)于攝養(yǎng)病難存?！?/p>
慢病是本，急病是標(biāo)
“急則治標(biāo)，緩則治本”。也可把急者稱為本，緩者稱為標(biāo)，張景岳：“急者緩之本，孰急可憂，孰緩無(wú)慮”。其實(shí)這兩者并不矛盾，是一個(gè)事物的兩個(gè)面而已。就像是我們說(shuō)“你把包放地上”“你把包放地下”，其意實(shí)一。
病因是本，疾病是標(biāo)
《素問(wèn)·至真要大論》強(qiáng)調(diào)“必伏其所主，而先其所因?！北热甾D(zhuǎn)氨酶高，有人是因?yàn)楦窝祝腥擞捎诤染?，有人因?yàn)樗幬?，有人接觸有毒物質(zhì)。抓住了病因，也就是抓住了主要矛盾，抓住了解決問(wèn)題的關(guān)鍵。
心理問(wèn)題是本，身體問(wèn)題是標(biāo)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》在強(qiáng)調(diào)“恬淡虛無(wú)”的同時(shí)，又提出“各從其欲，皆得所愿”。以情勝情。
大量的實(shí)例已經(jīng)證實(shí)，臨床上不少“身體病”，其實(shí)是“心理病”。
證是本，癥是標(biāo)
李中梓《醫(yī)宗必讀》論述“治病求本”時(shí)引王應(yīng)震：“見(jiàn)痰休治痰，見(jiàn)血休治血，無(wú)汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱，喘生毋耗氣，精遺勿澀泄，明得個(gè)中趣，方是醫(yī)中杰。”明得個(gè)中趣，望聞問(wèn)切四診合參，癥狀和舌脈相比時(shí)，舌脈的作用占主，張景岳：“癥以脈為本”，《素問(wèn)·五臟生成論》“能合脈色，可以萬(wàn)全”。分清證癥、辨清標(biāo)本，乃是治病精奧。
病人是本，醫(yī)生是標(biāo)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為“病為本，工為標(biāo)”，“病”是說(shuō)病人，“工”是醫(yī)生，這個(gè)意思是強(qiáng)調(diào)治病一定要調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性。病人不聽(tīng)話不配合，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高恐也難效力。
命是本，病是標(biāo)
治療疾病，千萬(wàn)不要忘記目的是什么，是為了讓這個(gè)人活的更久一些，活的質(zhì)量更高一些。“病治好了，人也死了”，是成功的治療嗎？古語(yǔ)“有病不治，常得中醫(yī)”，在一定條件下是智慧的體現(xiàn)。張景岳：“死以生為本，欲救其死，勿傷其生”。治療當(dāng)以“人”為本，姑息療法，帶病生存未必不是一種智慧。
“標(biāo)”“本”相對(duì) 需要智慧
當(dāng)然，標(biāo)與本是一個(gè)相對(duì)的概念，有多種含義，而且在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，只有掌握標(biāo)本轉(zhuǎn)化的規(guī)律，始終抓住疾病的主要矛盾，才能做到治病求本。
正如《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》所說(shuō):“知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行。”由于疾病是復(fù)雜的，又經(jīng)常處手發(fā)展變化之中，所以，“標(biāo)”與“本”不是一成不變的。它有多種含義，例如:正與邪相對(duì)而言，正為本，邪為標(biāo)，因?yàn)檎龤饩哂械挚共⌒扒秩氲哪芰?，正氣存?nèi)，邪不可干。而正氣不足，才可能邪氣進(jìn)入，引發(fā)疾病。
總之，本和標(biāo)是相對(duì)的，靈活的，治病也好，養(yǎng)生也好，需要中西醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)的技術(shù)，但更需要智慧，“用藥如用兵”，該不該打，怎么打，是一門(mén)高深的學(xué)問(wèn)。唯有深入堂奧，精解“中醫(yī)標(biāo)本相對(duì)論”，才能百發(fā)百中，“效如桴鼓”。（王玉龍）
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