瓜蔞薤白半夏湯 來源于《金匱要略》,原方組成由栝蔞實(shí)12克 薤白9克 半夏9克，白酒70毫升（非現(xiàn)代之白酒，實(shí)為黃酒，或用醪糟代之亦可 )藥物組成。
《金匱要略心典》 胸痹不得臥，是肺氣上而不下也；心痛徹背，是心氣塞而不和也，其痹為尤甚矣。所以然者，有痰飲以為之援也。故于胸痹藥中加半夏以逐痰飲?！豆欧竭x注》君以薤白，滑利通陽；臣以栝樓實(shí)，潤下通阻；佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經(jīng)活絡(luò)而痹自開，而結(jié)中焦而為心痛徹背者，但當(dāng)加半夏1味，和胃而通陰陽。 魏荔彤曰：同半夏之苦，以開郁行氣，痛甚則結(jié)甚，故減薤白之濕，用半夏之躁，更能使膠膩之物，隨湯而蕩滌也，日三服，亦從上治者，應(yīng)徐取頻服也。心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂圓主之。上條心痛徹背，尚有休止之時，故以栝蔞薤白白酒加半夏湯平劑治之。此條心痛徹背，背痛徹心，是連連痛而不休，則為陰寒邪甚，浸浸乎陽光欲熄，非薤白白酒之所能治也，故以烏頭赤石脂圓主之。方中烏、附、椒、姜，一派大辛大熱，別無他顧，峻逐陰邪而已。
瓜蔞薤白半夏湯有行氣解郁，通陽散結(jié)而祛痰寬胸之效。臨床實(shí)用于痰盛瘀阻之胸痹證。癥見胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者，短氣，或痰多粘而白，舌質(zhì)紫暗或有暗點(diǎn)，苔白或膩，脈遲者。本方加丹參三七檀香五靈脂水蛭者，可治冠心病之心絞痛；加浙貝母、芥子、乳香、沒藥以治乳腺增生；加紫菀款冬花治老年咳喘；加杏仁石菖蒲射干紫菀金僑麥者半夏者南星，以治支氣管炎之膿痰；而加枳殼大腹皮葛根丹參黃芩五靈脂者，可治慢性膽囊炎之腹脹疼等。瓜蔞薤白半夏湯以上之加減，可用于冠心病之心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、室性心動過速、肋間神經(jīng)痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、創(chuàng)傷性氣胸、老年咳喘、慢性支氣管肺炎、慢性膽囊炎等屬上述證機(jī)者。
吾常用瓜蔞薤白半夏湯加減治療胸痹類疾病，今舉病例如下，
秦某，男，59歲，江西南昌人。4月30就診，患胸悶心痛二年，曾在某醫(yī)院診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，常服阿斯匹林，硝酸甘油含片等。因性多急躁而常生悶氣，且今年疫情在家?guī)讉€月與家屬吵鬧，而病情發(fā)作嚴(yán)重，自行買丹參滴丸服用而效果一般，遂由好友介紹來豐城用中藥治療。
刻診人壯實(shí)而面帶青，訴胸悶心痛而不時有灼熱之感，疼痛多于飲食后出現(xiàn)，休息稍緩，嚴(yán)重發(fā)作有頭暈?zāi)肯?，視物模糊，時太息，息后覺暢些，痰多，大便二日一行而有結(jié)，舌潤少苔，脈沉細(xì)弦而有澀象。此疾因情志失曠而有痰瘀所為，以致氣機(jī)阻滯，日久發(fā)展胸陽痹阻，宗氣不暢，而為胸痹心痛之證。 治宜宣痹通陽，化痰通瘀，理氣寬胸。一診疏方十劑，處方為生代赭石30g潤桂枝10g江西炒枳實(shí)15g紅參片12g南薤白20g清半夏15g全瓜蔞30g紫丹參20g紅景天30g。囑生冷油膩不吃，水果蒸熱吃，早睡早起，早起煅煉一小時。二診，胸悶心痛減少大半，眩暈還有，大便日一行，二診方以原方加茯苓20g龍骨20g牡蠣20g，十劑。三診電話告之，諸癥皆消失，人已上班，囑注意生活習(xí)慣，有癥狀隨診。
案評，此疾用藥以瓜蔞薤白半夏湯合枳實(shí)薤白桂枝湯加丹參紅景天等化裁加減而成?！督饏T》有云，胸痹心有痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯注之，人參湯亦主之。 方中用薤白加代赭石全瓜萎丹參枳實(shí)伍，祛痰涎，開胸膈，疏下氣，以活血散結(jié)而止絞痛，舒肝理脾而以降胃，乃心絞痛之疾得以治乎。用人參紅景天者，引肺中之氣交于膻中，導(dǎo)脾中之精氣潤于心肺，為治此疾提供動力之淵源也。配桂枝半夏茯苓者，行胸中氣滯，使結(jié)解而清濁分焉，開腸胃之郁滯壅塞，更舒肝脾之郁結(jié)，使陰氣下行，而清陽得以上升，乃胸悶，眩暈可解乎。
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