高脂血癥與脂肪肝具有很多相同的病因,所以往往同時(shí)存在,或高脂血 癥在先,脂肪肝在后。在正常情況下,肝臟中的脂類物質(zhì)占肝臟濕重的4%~ 7%,其中甘油三酯約占一半,當(dāng)肝臟中的甘油三酯異常堆積時(shí)就稱之為脂肪 肝。輕者肝內(nèi)脂肪 (即甘油三酯) 約占肝濕重的10%,重者可達(dá)50%以上。 脂肪肝有肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝、糖尿病脂肪肝、 妊娠脂肪肝、藥物性脂肪肝及其他疾病引起的脂肪肝等幾種,這里主要介紹 肥胖性脂肪肝。
患脂肪肝后,大多數(shù)患者并沒有癥 狀,而只是在體檢做血脂、肝功能和B 超檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn),部分患者可有全身無 力、腹脹、食欲不振、肝區(qū)悶痛不適等。 體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)肝臟有不同程度的增大, 邊緣鈍,表面光滑,可有輕度觸痛,沒 有蜘蛛痣、肝掌和黃疸。多數(shù)脂肪肝患 者血脂增高,肝功能檢查可有輕度異常, 如谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高,B超檢查提示,有脂肪肝的改變。引起脂肪肝的原因很 多,常與下列因素有關(guān)。
(1)高脂肪、高糖飲食 食用高脂肪食物可以使進(jìn)入肝臟的脂肪和脂肪 酸過多,如果超過肝臟的輸出,脂肪即可沉積于肝臟。經(jīng)常進(jìn)食高糖飲食的 人,從腸道吸收到體內(nèi)的糖也增多,過多的糖可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽R虼耍?如果一個(gè)人經(jīng)常進(jìn)食高脂肪飲食,同時(shí)又進(jìn)食高糖飲食,那么他就更容易發(fā) 生脂肪肝了。
(2)各種原因造成的脂肪動(dòng)員加強(qiáng) 如糖尿病患者由于胰島素的不足, 機(jī)體組織對(duì)糖的利用減少,脂肪動(dòng)員增強(qiáng),使血清非酯化脂肪酸濃度升高, 肝臟攝取的脂肪酸也因而增高,當(dāng)肝臟合成甘油三酯的速度超過了組合為極 低密度脂蛋白及分泌入血流的速度時(shí),便宜出現(xiàn)肝中甘油三酯的堆積,造成 脂肪肝。
(3)營(yíng)養(yǎng)失衡 必需脂肪酸是合成磷脂的成分。一般認(rèn)為,必需脂肪酸 缺乏而使磷脂合成減少,也可造成脂肪肝。此外,大量地?cái)z入富含膽固醇的 食物,而缺乏維生素B6和泛酸也會(huì)造成脂肪肝。
(4)酗酒 乙醇可直接造成肝損害,大量乙醇可使三羧酸循環(huán)發(fā)生障礙, 脂肪酸氧化受阻而導(dǎo)致肝中脂肪堆積。
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