本篇涉及的名詞：
椎骨【椎體、椎弓（椎弓根和椎弓板)】、鉤椎關(guān)節(jié)(鉤突、唇緣)、Luschka關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)或椎間關(guān)節(jié)）、橫突（前、后結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝或脊神經(jīng)溝、橫突孔）、棘突、椎孔、椎管、椎弓間連接（黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和項(xiàng)韌帶、 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和橫突間韌帶）、椎體間連接（前縱韌帶、后縱韌帶、椎間盤）、神經(jīng)根管(側(cè)隱窩、椎間孔）。
一、易發(fā)頸椎病的椎骨的特點(diǎn)
頸椎椎骨共有七個，好發(fā)頸椎病的椎體一般在第三頸椎以下。
1、椎骨
由椎體和椎弓構(gòu)成。
頸椎椎體：
一般較小，呈橫橢圓形，椎體中部略細(xì)，上、下兩端膨大，上面在左右徑上凹陷，下面在前后徑上凹陷。
第四頸椎前面觀
鉤椎關(guān)節(jié)：
上、下椎體之間形成了馬鞍狀的對合，以便保持頸部脊柱在運(yùn)動中的相對穩(wěn)定。在第3-7頸椎，椎體上面的兩側(cè)有向上的前后位（即矢狀位）的骨性的脊?fàn)钔黄穑Q為鉤突，它們與上位椎體下面的后緣兩側(cè)呈斜坡形結(jié)構(gòu)，也稱唇緣，相對合，形成鉤椎關(guān)節(jié)，即Luschka關(guān)節(jié)。頸椎4～6水平的鉤椎關(guān)節(jié)或Luschka關(guān)節(jié)是骨贅的好發(fā)部位。
頸椎的前面觀，顯示鉤椎關(guān)節(jié)
由于鉤椎關(guān)節(jié)為矢狀位，因此頸椎脫位類型以前后脫位常見，側(cè)方移位不容易。
鉤錐關(guān)節(jié)的毗鄰：
后方：脊髓，脊膜支和椎體的血管；
后外側(cè)：構(gòu)成椎間孔前壁，與神經(jīng)根相鄰；
外側(cè)：通過橫突孔的椎動、靜脈，交感神經(jīng)叢。
鉤錐關(guān)節(jié)的毗鄰
2、椎弓
由椎弓根和椎弓板組成，椎弓向前與椎體相連處較細(xì)，稱為椎弓根。上、下椎弓根凹陷形成切跡，分別稱為椎弓根上、下切跡。椎板為椎弓根向后的板狀部分，上下椎板之間有黃韌帶連接。
椎弓上有7個突起：
關(guān)節(jié)突（4個）：位于兩側(cè)的2個上關(guān)節(jié)突和2個下關(guān)節(jié)突，關(guān)節(jié)突呈短柱狀，位于橫突之后，上下關(guān)節(jié)突之間的部分稱為峽部，頸椎關(guān)節(jié)突的排列便利前屈和后伸運(yùn)動；關(guān)節(jié)面平滑，較為水平，呈卵圓形，覆有關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)面朝向下后方，關(guān)節(jié)面之間可以相對滑動，二者形成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)或稱椎間關(guān)節(jié)。
椎弓上的突起
橫突（2個）：呈額狀位突向外方，略短而寬，橫突的末端分裂成前、后結(jié)節(jié)上面，并形成結(jié)節(jié)間溝，也稱脊神經(jīng)溝，有脊神經(jīng)通過。該脊神經(jīng)支配上肢和頸部的肌肉和運(yùn)動和感覺，橫突近末端有橫突孔。橫突孔內(nèi)有椎動靜脈和交感神經(jīng)。
棘突（1個）：位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端一般都是分叉的，而第七頸椎分叉率只有4%－5%。第7頸椎棘突粗大表淺明顯，常做為查找椎骨的序數(shù)的標(biāo)記。
頸椎的結(jié)構(gòu)以及與脊髓、神經(jīng)根和椎動脈的關(guān)系
3、椎孔
由椎體后緣與椎弓圍成。
第四頸椎椎孔
二、椎間孔的構(gòu)成
相鄰椎骨椎弓根上、下切跡圍成椎間孔，具體邊界如下：
前內(nèi)側(cè)壁：椎體下部、椎間盤和椎體鉤后部；
上壁：上位椎骨的椎弓根下切跡；
下壁：下位椎骨的椎弓根上切跡；
后外側(cè)壁：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊及黃韌帶前緣；
脊神經(jīng)也在此合成并由椎間孔穿出。神經(jīng)根的營養(yǎng)動脈也經(jīng)此孔進(jìn)入椎管。
頸椎椎骨側(cè)面觀，顯示椎間孔
頸椎后、前側(cè)面觀，顯示椎間孔
頸椎椎間孔和神經(jīng)根的關(guān)系，顯示頸叢、臂叢從椎間孔通過
頸椎的X線正側(cè)位片，顯示頸椎的正常排列
頸椎雙斜位X線
三、椎骨的連接
椎弓間連接：黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和項(xiàng)韌帶、 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和橫突間韌帶。
椎體間連接：前縱韌帶、后縱韌帶、椎間盤。
四、椎管的構(gòu)成
由多個椎孔上下疊加而連成；
前壁: 椎體后面，椎間盤后緣和后縱韌帶；
后壁: 椎弓板，黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；
側(cè)壁: 椎弓根和椎間孔。
椎骨的連接和椎管
神經(jīng)根管
神經(jīng)根自離開硬膜囊到出椎間孔的一段路程。它的外側(cè)份為椎間孔，內(nèi)側(cè)份為側(cè)隱窩。
頸椎側(cè)隱窩
頸椎側(cè)隱窩是指椎管內(nèi)兩側(cè)，即椎孔內(nèi)側(cè)與硬脊膜囊壁之間一段空間。
側(cè)隱窩的邊界
前方：椎體和纖維環(huán)的后外側(cè)；
外側(cè)上方：椎弓根內(nèi)壁；
外側(cè)下方：椎間孔內(nèi)側(cè)凹陷處；
后外方：上關(guān)節(jié)突前面與椎板和椎弓根連結(jié)處和黃韌帶的外側(cè)份；
內(nèi)側(cè)：硬脊膜囊。
側(cè)隱窩為椎孔兩側(cè)向外的部分，內(nèi)側(cè)入口相當(dāng)于上關(guān)節(jié)突前緣，向外下方形成脊神經(jīng)根通道，與椎間孔相續(xù)。側(cè)隱窩是椎管最狹窄部分，為神經(jīng)根的通道，其矢徑越小，橫徑越大，表示側(cè)隱窩越窄越深。側(cè)隱窩內(nèi)走行與分布的主要解剖結(jié)構(gòu)是各節(jié)段的脊神經(jīng)起始段與包繞在神經(jīng)干周圍的脂肪袖套。
側(cè)隱窩因椎弓發(fā)育異常而致夾角度數(shù)減小，亦可因前、外、后三側(cè)骨性結(jié)構(gòu)如椎體邊緣、椎板、鉤椎關(guān)節(jié)與上、下關(guān)節(jié)突的增生,椎間盤偏側(cè)突出等造成側(cè)隱窩空間縮小，使神經(jīng)脂肪袖套或脊神經(jīng)干本身受壓、推移或損傷，從而形成典型的臨床脊神經(jīng)根性壓迫癥狀與體征。
五、與頸椎病發(fā)病有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)
1、與神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)
構(gòu)成椎間孔的結(jié)構(gòu)的前內(nèi)側(cè)壁的椎體下部、椎間盤和椎體鉤；后外側(cè)壁的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊及黃韌帶前緣的增生、骨化均可導(dǎo)致椎間孔狹窄而壓迫神經(jīng)根。
第四頸椎骨質(zhì)增生上面觀
第四頸椎骨質(zhì)增生側(cè)面觀
第四頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出和黃韌帶肥厚
2、與脊髓型頸椎病發(fā)病有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)
構(gòu)成椎管結(jié)構(gòu)前壁的椎體后緣，椎間盤后緣和后縱韌帶，后壁的黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等的增生、突出和骨化，向椎管內(nèi)生長或突出導(dǎo)致椎管容積狹窄，壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓型頸椎病。
椎體后緣骨質(zhì)增生和椎間盤突出壓迫脊髓
MR：正常椎管
MR：顯示椎間盤突出壓迫脊髓
3、與椎動脈型頸椎病發(fā)病有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)
橫突孔發(fā)育異常：椎動脈穿行于橫突孔，并且距離鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突較近。因此，當(dāng)橫突孔的骨性狹窄或先天性發(fā)育較小時，導(dǎo)致孔徑縮窄而造成椎動脈直接壓迫，影響其血流量。
骨質(zhì)增生：橫突孔周圍增生的骨贅在橫突孔上下面直接壓迫椎動脈。正常情況下，頸椎橫突孔內(nèi)徑大于椎動脈外徑。而由于骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎體橫突孔變小時，多發(fā)生椎動脈頸椎病。頸椎上關(guān)節(jié)突前緣和橫突孔后緣距離較近，部分可超過橫突孔后緣，如有增生可直壓迫椎動脈或刺激交感神經(jīng)叢引其痙攣。
4、與交感神經(jīng)型頸椎病發(fā)病有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)
由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。由于椎動脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時常常累及椎動脈，導(dǎo)致椎動脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個系統(tǒng)癥狀的同時，還常常伴有椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。
5、頸型頸椎病
也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退?行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。
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