你還在胡吃海塞嗎？小心尿酸偏高了！
世上有一種常人難以忍受的痛，叫痛風。
有人形容，痛風的痛，就好比容嬤嬤拿針一直扎在你骨折的地方上。
那種痛是蝕骨般的痛，一旦發(fā)作，就恨不得把腳砍下來。不少患者甚至因為過于疼痛而無法正常生活和工作。
也許有人認為自己離痛風還很遠。事實上，痛風已經(jīng)成為我國第二大代謝類疾病（僅次于糖尿?。?，且發(fā)病率逐年增長，并越來越年輕化。
每一位長期處于高嘌呤、高脂肪、高蛋白飲食狀態(tài)的人，都必須警惕！
什么是痛風？
現(xiàn)代醫(yī)學認為：痛風是一種以尿酸水平升高為特征的代謝性疾病。
血液中的尿酸升高，會導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)軟骨、滑膜囊中，引發(fā)局部炎性反應(yīng)，這便是痛風。
痛風以關(guān)節(jié)及周圍軟組織紅腫疼痛為主要表現(xiàn)，嚴重者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和痛風石。
痛風的發(fā)病與什么有關(guān)？
高尿酸——是引發(fā)痛風的罪魁禍首。
那什么情況下，尿酸會升高？首先，我們要知道，尿酸它是嘌呤的代謝產(chǎn)物，也就是說，當嘌呤的代謝發(fā)生紊亂時，就會導致尿酸升高。
而平時進食過多的高嘌呤食物，就是引發(fā)尿酸升高的主要因素。
現(xiàn)在大家條件好了，吃喝不愁，也正是因為如此，很多人在不知不覺的情況下，攝入了過多的高嘌呤食物，如：動物內(nèi)臟、海鮮、酒、紅肉等。這無疑增加了痛風的患病風險。
雖然說，尿酸升高不一定會得痛風，但我們也要注意控制尿酸水平，防范于未然。因為痛風的每一次發(fā)作，都是萬般磨人的，咱們還是離得越遠越好。
我們每天可供選擇的食物多種多樣，如何能知道哪些食物嘌呤含量高，哪些含量低呢？
首先，我們要清楚，嘌呤含量的高低是如何劃分的——每100g食物中嘌呤含量<50mg為低嘌呤食物，嘌呤含量>150mg的食物則為高嘌呤食物[1]。
根據(jù)《食品科學技術(shù)學報》調(diào)查研究，各類常見食物嘌呤含量分布可參考下面6張圖表[2]。
左右滑動查看各類食物嘌呤含量
我們在平時要盡量避免吃嘌呤含量高的食物，尤其是痛風患者要禁食。
如果不幸得了痛風，要怎么做才能減少發(fā)作次數(shù)、緩解疼痛？
緩解痛風的方式主要有兩種：藥物治療和生活調(diào)節(jié)。
痛風在急性發(fā)作期，應(yīng)以休息為主，并及時應(yīng)用非甾體類抗炎藥物、秋水仙堿等迅速控制急性炎癥反應(yīng)，以緩解關(guān)節(jié)癥狀及體征，防止進一步發(fā)作和關(guān)節(jié)損傷[3]。
正常情況下，通過藥物和飲食控制，將血尿酸水平穩(wěn)定在360μmol/L以下，是可以預防痛風關(guān)節(jié)炎的急性復發(fā)和痛風石的形成，并幫助痛風石溶解、緩解癥狀的。
既然是這樣，那為什么還有那么多的痛風患者，處于「水深火熱」之中？
這就取決于患者的意志力了，因為除了按醫(yī)囑吃藥外，養(yǎng)成良好的生活習慣，并長期堅持，也是控制尿酸的重要因素。
如果光吃藥，生活飲食上卻不加節(jié)制，是十分不利于痛風的緩解的。因此建議痛風患者要養(yǎng)成以下幾點習慣：
（1）限酒、禁酒
（2）減少高嘌呤食物攝入
（3）防止劇烈運動或突然受涼
（4）減少富含果糖飲料的攝入
（5）多喝水（每天2000ml以上）
（6）控制體重
（7）增加新鮮蔬菜的攝入
（8）規(guī)律飲食、作息和運動
除了這些，還要：
限制脂肪攝入
過多的脂肪會抑制尿酸鹽的排泄，所以痛風人群要將脂肪攝入量控制在每日50g左右，盡量食用植物油，禁用動物性油脂。
限制鈉鹽的攝入
痛風易合并高血壓和高脂血癥，因此要限制鈉鹽的攝入，建議每日食鹽攝入量為2-5g。
攝取足量的維生素C
富含維生素C的蔬菜和水果，有利于促進組織內(nèi)尿酸鹽的溶解和清除。此外，蔬菜和水果屬堿性食物，堿性環(huán)境能提高尿酸鹽的溶解度、促進尿酸的排泄，是十分有利于防治痛風的[4]。
中醫(yī)是怎么看待痛風的？
「痛風」一詞，最早見于陶弘景的《名醫(yī)別錄》：「獨活，微溫，無毒。主治諸賊風，百節(jié)痛風無久新者。」
后來，由朱丹溪創(chuàng)立了「痛風」的病名，并在《格致余論·痛風論》提到痛風的病因：「彼痛風者，大率因血受熱，已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮凉?，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也」。
痛風在中醫(yī)中，屬于痹證的一種，它的發(fā)病不僅與風、熱、寒、濕、瘀之邪停留肢體關(guān)節(jié)有關(guān)，還與過食肥甘厚味、酒熱海腥等發(fā)物，導致濕熱痰濁內(nèi)生有關(guān)。
在國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)診斷療效標準》中，痛風的證候分為濕熱蘊結(jié)、瘀熱阻滯、痰濁阻滯、肝腎陰虛四種類型。
其中濕熱蘊結(jié)型，就是急性痛風發(fā)作期的主要證型，因此在痛風發(fā)作急性期，中醫(yī)治療多以清利濕熱為主。
【常見證型&方藥】
濕熱蘊阻型
表現(xiàn)：足趾關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅、局部腫脹、灼熱疼痛，行走困難，冷敷得以緩解，白天癥狀稍輕，夜間加重。伴有煩躁、口渴、多汗，甚則全身發(fā)熱等癥；舌絳紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
類方：忍冬藤、薏苡仁、虎杖、防己、木瓜、牛膝、黃柏。
方解：防己清熱除濕，行散降泄，疏泄下焦?jié)駸?；忍冬藤甘寒疏散，清熱解毒，疏風通絡(luò)，與防己共用，辛散濕熱，通利痹除。
虎杖苦寒清熱，利濕解毒，通利下焦?jié)駸崽N結(jié)之小便短赤澀痛；黃柏清泄下焦?jié)駸幔嗪餄?，解毒降火。牛膝通?jīng)活血，引火下行，兼以補肝腎，強筋骨。
薏苡仁滲濕除痹，柔筋緩脈；木瓜舒筋活絡(luò)，益筋和血，和胃化濕祛除濕痹。諸藥合用，濕熱可清，痹痛可除。
瘀熱阻滯型
表現(xiàn)：關(guān)節(jié)紅腫、刺痛，輕按疼痛加劇，疼痛位置固定，局部關(guān)節(jié)腫脹變形，活動不利，膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或皮下有硬結(jié)。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。
類方：土鱉蟲、地龍、紅花、赤芍、當歸、澤蘭、桃仁、川芎。
方解：以紅花與桃仁、澤蘭為主藥，散通經(jīng)絡(luò)，化瘀活血而止痛。咸寒能下的土鱉蟲，輔助桃紅與澤蘭，增加逐瘀破血之功。佐以赤芍、地龍涼血清火，當歸配以川芎，血得養(yǎng)而活，血活而氣行，氣行則絡(luò)通，絡(luò)通則痛消。諸藥同用，補血而血活，清熱而化瘀。
痰濁阻滯型
表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹，嚴重情況下，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍水腫，局部酸麻疼痛，或皮下硬結(jié)不紅，伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞滿等癥。舌體胖大，有齒痕，苔白膩，脈緩或弦滑。
類方：半夏、陳皮、薏苡仁、木瓜、海桐皮、蠶沙。
方解：半夏辛開散結(jié)，燥濕化痰。陳皮溫通辛散，理氣健脾，行氣通痹。木瓜化濕和胃，溫通去濕，薏苡仁通利水道，消除水腫，同時甘淡涼潤，益脾健中。海桐皮祛風燥濕，通行經(jīng)絡(luò)而祛除痹痛，對下肢關(guān)節(jié)之風濕痹痛效力佳。蠶沙溫燥風濕，舒筋柔脈，緩除痹痛，又可調(diào)護脾胃。
諸藥合用化濕滲濕，祛濕力效，適用于濕痹駐于關(guān)節(jié)之腫脹。
肝腎陰虛型
表現(xiàn)：患病已久，且時常發(fā)作，關(guān)節(jié)疼痛難忍，局部關(guān)節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻痹沒知覺，走路困難，活動不利。伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，顴紅口干等癥。舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細或細數(shù)。
類方：茯苓、黨參、黃芪、白術(shù)、淫羊藿、獨活、山茱萸、丹參。
方解：山茱萸同淫羊藿共用，肝腎雙補，強骨健筋。黃芪、黨參、白術(shù)相攜既可益中又能補氣，用以固護中里。諸藥合用，藥性緩和，補腎助陽而不峻猛，固精縮尿兼以通利血脈祛瘀去痛。
注：以上類方需在專業(yè)醫(yī)師的辨證與指導下進行服用，切勿自己亂服。（選方參考：孫輝. 基于近30年中醫(yī)期刊文獻的痛風證治規(guī)律研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2017.）
除了湯藥外，還有不少中醫(yī)外治，可用于舒緩痛風的發(fā)作。
中醫(yī)外治法
針灸
李敬夷等采用針藥結(jié)合治療急性痛風患者，治療組使用清熱排毒方，針刺取足三里、三陰交、陰陵泉、豐隆、血海、曲池、合谷、太沖、阿是穴；對照組采用西藥治療。結(jié)果顯示治療組有效率遠高于對照組[5]。
點刺 足浴
徐德厚運用火針點刺加中藥足浴治療51例痛風患者，選取腫痛部位進行點刺，點刺后第4天開始中藥足浴，結(jié)果47例臨床癥狀消失，4例顯效[6]。
刺絡(luò)拔罐
張圓等采用刺絡(luò)放血聯(lián)合中藥外敷治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎102例，選擇疼痛最重處消毒后，用三棱針點刺瘀絡(luò)，再快速將火罐扣在刺血處，留罐5-10min。每次選取1-3處，每處放血約2mL，一天一次，共治療6次，同時配合四黃水蜜外敷。結(jié)果示總有效率達96.1%[7]。
四黃水密制法如下：
取大黃、黃連、黃芩和黃柏各100g，等量研磨成粉混合制成四黃散。
取適量四黃散，加適量溫水和蜂蜜混勻成糊狀，可將藥糊涂于保鮮膜上，然后將其敷貼在患處即可。能起到清熱燥濕、瀉火解毒的作用。
內(nèi)調(diào) 外敷
焦力運用知柏地黃湯加減聯(lián)合中藥外敷治療48例急性痛風患者，藥物組成: 桂枝、桑枝各100g，伸筋草、雞血藤各50g，將上述藥物水煎后，先熏蒸，再燙洗足部，后用藥渣外敷；對照組47 例予秋水仙堿片治療。
結(jié)果顯示治療組能有效改善患者關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、屈伸不利，降低尿酸、血沉水平，且優(yōu)于對照組[8]。
注意，針灸、刺絡(luò)拔罐等外治法需由專業(yè)人士進行，非專業(yè)人士請勿自己操作。如有需要，建議到當?shù)卣?guī)中醫(yī)院進行調(diào)理。
除了這些，還有適合痛風人群日常在家就可調(diào)理的中醫(yī)方法嗎？這里建議選擇外敷、足浴法。
足浴配方
藥物組成：牛膝、金銀花、薏苡仁、蒲公英各30克，土茯苓50克，伸筋草、雞血藤、透骨草、皂角刺、川芎各20克，五加皮、枯礬各15克。
中藥煎煮后，取藥汁倒入足浴桶中進行足浴，每天1次，每次30分鐘。
本方具有清熱解毒、除濕通絡(luò)、活血消腫止痛的功效。
金黃膏敷貼
藥物組成:大黃、黃柏、姜黃、白芷各250g，制膽南星、陳皮、甘草、天花粉、蒼術(shù)、厚樸各50g，與凡士林10: 8調(diào)成膏。
取適量金黃膏，將藥膏平攤于5cmx10cm敷料上，貼在患痛處，用繃帶固定，每天換藥1次，每日貼敷8小時，7天為一療程。
食療推薦
土茯苓薏苡仁粥
材料：土茯苓、生薏苡仁各50克，粳米100克。
做法：將土茯苓、薏苡仁洗凈，加水適量，煮15分鐘，再入粳米煮粥服。
功效：健脾祛濕，消腫止痛。適用于痛風急性發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫疼痛者。
桃仁粳米粥
材料：桃仁10克，薏苡仁15克，粳米100克。
做法：先將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣，加薏苡仁、粳米煮為稀粥，即可食用。
功效：活血祛瘀，通絡(luò)止痛。適用于瘀血痰濁痹阻型患者。
桑枝寄生粥
材料：桑寄生30克，桑枝15克，粳米100克。
做法：將桑寄生、桑枝洗凈，加水煮15-20分鐘，取煎液入粳米熬粥。每天1次，可持續(xù)服用。
功效：補益肝腎，祛風除濕，強筋健骨。適用于年老體虛、肝腎不足的痛風患者。
痛風的調(diào)理，需要打持久戰(zhàn)，不管是足浴、敷藥還是食療，都要堅持很長一段時間，三天打魚兩天曬網(wǎng)的做法，是起不到太大作用的。希望患有痛風的朋友，能養(yǎng)成習慣，減少痛風發(fā)作的幾率。
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