自主神經(jīng)的主要遞質(zhì)與受體

　?。ㄒ唬┩庵苓f質(zhì)及神經(jīng)纖維分類

　　自主神經(jīng)末梢釋放的外周遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素兩種，釋放遞質(zhì)的纖維也相應(yīng)分為膽堿能纖維和腎上腺素能纖維兩類。

　　1.乙酰膽堿　凡末梢以釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，稱為膽堿能纖維。包括交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維，以及軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。

　　2.去甲腎上腺素　凡末梢以釋放去甲腎上腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，稱為腎上腺素能纖維。包括大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維。

　　（二）外周受體及其生理效應(yīng)

　　遞質(zhì)必須與突觸后膜或效應(yīng)器細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合后，才能發(fā)揮生理效應(yīng)。有些藥物能占據(jù)受體或改變受體構(gòu)型，使遞質(zhì)不能與受體結(jié)合而發(fā)揮作用，稱為受體阻斷劑。

　　1.膽堿受體　能與乙酰膽堿結(jié)合而發(fā)揮生理效應(yīng)的受體稱為膽堿受體，按其分布和效應(yīng)的不同又可分為兩類：毒蕈堿受體（M受體）和煙堿受體（N受體）。

　?。?）M受體　廣泛分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。乙酰膽堿與M受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)稱為毒蕈堿樣作用（M樣作用），如瞳孔括約肌、支氣管和胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌收縮，胃腸、膽管、膀胱的括約肌舒張，心活動(dòng)抑制，消化腺、汗腺分泌，骨骼肌血管舒張等，主要是副交感神經(jīng)興奮為主的效應(yīng)。阿托品是M受體阻斷劑。

　?。?）N受體　分Nl和N2受體。Nl受體分布于神經(jīng)節(jié)突觸后膜上，N2受體分布于骨骼肌終板膜上。乙酰膽堿與Nl和N2受體結(jié)合后，可產(chǎn)生興奮性突觸后電位和終板電位，導(dǎo)致節(jié)后神經(jīng)元或骨骼肌興奮。筒箭毒是N受體阻斷劑。

　　2.腎上腺素受體　能與去甲腎上腺素結(jié)合而發(fā)揮生理效應(yīng)的受體稱為腎上腺素受體，廣泛分布于腎上腺素能神經(jīng)纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。根據(jù)其效應(yīng)不同可分為α受體和β受體，β受體又可分為β1受體和β2受體。

　?。?）α受體　在外周主要分布于小血管平滑肌上，尤以皮膚、腎、胃腸血管最多。兒茶酚胺（以去甲腎上腺素最為敏感）與α受體結(jié)合后，主要產(chǎn)生興奮效應(yīng)，使擴(kuò)瞳肌收縮，血管、子宮平滑肌收縮，但使小腸平滑肌舒張。酚妥拉明是α受體阻斷劑。

　　（2）β受體　分布廣泛。兒茶酚胺與β1受體結(jié)合，引起心肌興奮、脂肪分解代謝增強(qiáng)等興奮效應(yīng)；與β2受體結(jié)合使冠狀血管舒張，骨骼肌血管舒張，支氣管、小腸和子宮平滑肌均舒張。心得安是β受體阻斷劑。