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1. 預防動脈粥樣硬化、心力衰竭和心房顫動等心血管疾病，最重要的方式是始終倡導健康的生活方式。

2. 基于團隊的護理方法是預防心血管疾病的有效策略。臨床醫(yī)生應評估影響個體的健康的社會決定因素，以便為治療決策提供信息。

3. 對于40-75歲之間并且正在接受心血管疾病風險評估的人群應進行10年ASCVD總體發(fā)病風險評估，同時在開始藥物治療（如抗高血壓治療，他汀類藥物或阿司匹林）之前臨床醫(yī)生應和患者進行風險討論，評估其自身的風險水平選擇個性化的干預方案，必要時采取CAC掃描。

4. 所有人都應該攝入健康的飲食，強調(diào)攝入蔬菜，水果，堅果，全谷物，瘦肉或動物蛋白和魚類，并盡量減少反式脂肪，加工肉類，精制碳水化合物和甜味飲料的攝入量。對于超重和肥胖的成年人，建議通過咨詢和限制熱量來減少體重。

5. 成人應每周至少進行150分鐘的中等強度體力活動或每周75分鐘的劇烈運動。

6. 對于患有2型糖尿病的成年人，改變生活方式，例如改善飲食習慣和保持鍛煉活動，是至關重要的。如果需要藥物，二甲雙胍作為一級首選治療方案，SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑作為備選治療方案。

7. 進行每次篩查訪問時應對煙草使用進行評估，對于吸煙人群強烈建議他們戒煙。

8. 由于缺乏凈效益，不推薦阿司匹林用于ASCVD的常規(guī)一級預防。

9. 對于LDL-C水平升高（≥190 mg/dl）的患者、40~75歲的糖尿病患者，以及醫(yī)患雙方討論評估后認為仍有足夠ASCVD風險的患者，他汀是ASCVD一級預防的首選用藥。

10. 非藥物干預被推薦用于所有血壓較高或高血壓人群，對于需要藥物治療的患者，目標血壓一般應<130/80 mm Hg。

2.1.  以患者為中心的綜合ASCVD預防方法

2019年ACC / AHA關于CVD一級預防的指南旨在促進以患者為中心的護理的提供，編寫委員會認為這是全程提供的指導的基礎。這些以患者為中心的推薦強調(diào)了基于團隊的醫(yī)療服務，共同決策以及ASCVD預防工作中健康問題社會決定因素評估的重要性，適用于ASCVD一級預防的臨床實踐的所有方面。

2.2 評估心血管風險

3.1. 營養(yǎng)與飲食

3.2 運動和身體活動

附：不同強度體力活動的定義和例子

*久坐行為被定義為任何清醒狀態(tài)下的行為，其特征是在坐姿，斜躺或臥姿時能量消耗≤1.5MET。站立是一種久坐活動，因為它涉及≤1.5METs，但它不被認為是久坐行為的一個組成部分。

MET表示代謝當量;和mph，每小時英里數(shù)。

4.1.  超重和肥胖

4.2 患 2 型糖尿病

4.3 高血脂
來自 2018 年膽固醇臨床實踐指南的推薦包括在內(nèi)并在下面進行了改編。

4.4 血壓較高或高血壓
2017 年高血壓臨床實踐指南的推薦如下：

4.5 煙草的使用

4.6 阿司匹林的使用

醫(yī)療保健的價值可以定義為治療或程序相對于增量長期凈成本的增加健康效益。在指南制定過程中考慮成本和價值支持關鍵目標，包括：

1）提高心血管護理服務的整體價值;

2）讓醫(yī)療保健專業(yè)人員參與必須提出的具有挑戰(zhàn)性的護理決策，以增加其價值。

大多數(shù)ASCVD事件可通過原始預防（即預防風險因素發(fā)展）和控制傳統(tǒng)心血管危險因素來避免。避免煙草對ASCVD預防至關重要，所有成年人都應努力每周定期鍛煉身體，并堅持健康的飲食模式，以降低未來的ASCVD風險。富含水果，蔬菜和全谷物的飲食是最好的。魚，豆類和家禽是蛋白質的首選來源。最大限度地減少反式脂肪的消耗，添加糖（包括含糖飲料），紅肉，鈉和飽和脂肪也很重要。臨床醫(yī)生應與患者合作，評估他們是否愿意持續(xù)改善生活方式，確定潛在的變化障礙，并鼓勵他們嘗試實現(xiàn)可衡量的目標，并繼續(xù)監(jiān)測他們的進展。最后，必須考慮ASCVD風險的社會決定因素及其對患者預防或治療風險因素能力的影響。臨床醫(yī)生需要考慮患者的健康素養(yǎng)和教育水平，并評估患者改善生活習慣的動機。