精索靜脈曲張發(fā)病率占30～40歲男性人數(shù)的10%。它90%會發(fā)生在左側(cè)，是因精索靜脈血流淤積，從而造成靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤引起。精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，導(dǎo)致不育。
精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人，多發(fā)生于16～25歲之間，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%。
1、濕熱下注型：陰囊微紅，青筋顯露狀如蚯蚓，精索增粗腫大，灼熱疼痛伴有大便粘膩不爽，舌苔黃膩，脈弦滑。
2、血淤阻絡(luò)型：精索靜脈盤曲成團(tuán)，青筋顯露，陰囊墜漲，隱痛持久不減，遇勞加重，舌有淤斑，脈沉細(xì)。
3、氣虛下陷型：陰囊墜脹，遇勞加重，休息減輕，神疲乏力，納呆，舌質(zhì)淡胖，脈沉緩。
4、寒滯撅陰型：陰囊墜漲，睪丸抽痛，牽及少腹會陰，站立加重，平臥減輕，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。
5、肝氣郁滯型：陰囊墜漲時痛，青筋顯露，狀如蚯蚓，多半有情志變化，舌質(zhì)暗紅苔薄白，脈弦。
1．左精索內(nèi)靜脈長，呈直角進(jìn)入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。
2．左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。
1、溫度太高，散熱不良。
2、先天性左側(cè)精索靜脈血管瓣膜功能不全。
先天性左側(cè)精索靜脈血管瓣膜功能不全可造成左側(cè)精索靜脈血液於滯。
3、血液淤滯，損傷睪丸。
4、損害睪丸的間質(zhì)細(xì)胞。
（一）臨床表現(xiàn)：1.病人可完全無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)。2.患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè),陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。3.病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過敏等。有的病人有性功能障礙。期原因是患側(cè)陰囊內(nèi)溫度升高并反射至對側(cè)、使精原細(xì)胞退化、萎縮、精子數(shù)減少；或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經(jīng)左精索內(nèi)靜脈返流入睪丸，引起精子數(shù)減少。
臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：
1度(輕度)：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。
2度(中度)：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。
3度(重度)：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。
精索靜脈曲張會導(dǎo)致某些患者從青春期開始睪丸功能進(jìn)行性損害，生育力降低，但是，只有在其配偶的生育力也下降的情況下，這種損害才會顯現(xiàn)出來。
精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。原因患側(cè)陰囊內(nèi)溫度升高并反射至對側(cè)、使精原細(xì)胞退化、萎縮、精子數(shù)減少。臨床上發(fā)現(xiàn)，高瘦的人比較容易罹患此癥，雖然醫(yī)學(xué)未證實體型與精索靜脈曲張有關(guān)，但可能是因為精索靜脈回流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的回流。
對繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。
1、對于患有左側(cè)精索靜脈曲張的患者來說，很有可能會造成局部血流不暢，嚴(yán)重的時候還會引起血液返流受阻而淤積，最終導(dǎo)致睪丸組織的溫度增高以及長期的缺氧，出現(xiàn)生精的障礙。
2、患有左側(cè)精索靜脈曲張的時候，其腎上腺靜脈和腎靜脈的血液也會返流到其睪丸的組織當(dāng)中，其內(nèi)含的一些物質(zhì)可以對睪丸產(chǎn)生毒性的作用，從而導(dǎo)致男性不育的發(fā)生。
另外，有的患者還會出現(xiàn)陰囊下墜感或者是墜脹不適，而且還會有陰部以及下腹部或者是腰部的脹痛感，嚴(yán)重影響著患者的日常生活。
1、引起男性身體不適。
精索靜脈曲張的患者，常會出現(xiàn)陰囊處的墜脹和牽拉痛的感覺，患者還能會由于一些不良的情緒，神經(jīng)衰弱的癥狀，例如情緒反常、乏力、失眠等不適的癥狀，給男性朋友帶來很多負(fù)面影響。
2、導(dǎo)致男性出現(xiàn)性功能障礙。
男性得了精索靜脈曲張，常會出現(xiàn)性欲低下、性交痛、勃起功能障礙等性功能障礙的現(xiàn)象，造成家庭生活的不和諧。
3、導(dǎo)致男性不育。
在臨床上，精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮進(jìn)而導(dǎo)致死精、少精、弱精等精子精液異常疾病，是男性不育癥中發(fā)病率最高的疾病，患者常會出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活動能力低下、畸形精子增加等精液異常的現(xiàn)象，危害男性的生育能力，造成男性不育。
治療過程中一定要注意以下幾點：
1.工作不要過于勞累；勞累過度，這種現(xiàn)象就會加劇。
2.不能吃寒食，著涼。雪糕，冰塊就不能吃了。
3.改掉長期手淫、久坐、久站、酗酒吸煙、過度性生活等不良習(xí)慣。
4.不要吃辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果等。
過去由于強調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張，因此早些年均在陰囊內(nèi)進(jìn)行靜脈結(jié)扎。事實證明復(fù)發(fā)率很高。現(xiàn)在認(rèn)為系由于靜脈血柱回壓所引起。根據(jù)這個理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎。取得良好效果。
對于本病不是全用手術(shù)治療，畢竟手術(shù)的復(fù)發(fā)率較高。精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后，睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈?；蛲ㄟ^外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈0。有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點是該處位置較深，暴露不好，組織損傷多。一旦有感染，腹膜后間隙抗力低易于蔓延。故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法。僅用于復(fù)發(fā)者。考慮原切口粘連多時，采取這種手術(shù)途徑。
手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)途徑有
：
1．經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)：與疝切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡便，常用。可同時結(jié)扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡，效果更好，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少。
2．經(jīng)髂窩途徑：左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點是若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。
3．最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形，有側(cè)枝循環(huán)則精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病，一般年輕男性約10%會有精索靜脈曲張 的現(xiàn)象，且90%以上位于左側(cè)。精索靜脈曲張是一種精索蔓狀靜脈從因各種原因引 起回流不暢，而形成局部靜脈擴張、迂回、伸長的病理現(xiàn)象。臨床上許多精索靜脈曲張患者合并有少精子癥，無精子癥，影響生育。
北京周圍血管外科醫(yī)院的顯微鏡納米絲微創(chuàng)術(shù)在德國西門子大平板數(shù)字顯影治療系統(tǒng)的無創(chuàng)性與生物顯微鏡的精準(zhǔn)性，在不損傷血管的前提下，精確定位病變的精索靜脈，使用納米絲修復(fù)受損的靜脈瓣膜和血管，同時輔助特色血管營養(yǎng)藥物，恢復(fù)精索靜脈的血流暢通，保障睪丸的正常血液供應(yīng)，達(dá)到降低睪丸溫度和靜脈壓，消除精索靜脈曲張的目的，同時提高睪丸生精能力，改善精液品質(zhì)，提高自然受孕率。
1． 注意保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲食調(diào)整，忌食辛辣之物。
2． 注意勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站。
3． 節(jié)制房事，經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下墜。
不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。
檢查時，一般采觸診方式，患者采站立姿勢，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管。輕微的精索靜脈曲張，只有病患在用力時才能摸到腫脹的血管，嚴(yán)重者則以肉眼即可看出。 由于患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫、隱睪癥等，必要時應(yīng)進(jìn)行腹部及腎臟超音波鑒別檢查，以排除其它疾病的可能性。目前則發(fā)展用多普勒超音波檢查儀，可偵測靜脈逆流現(xiàn)象，更精確地診斷是否罹患精索靜脈曲張。 精索靜脈曲張彩超檢查： 近年來，隨著超聲技術(shù)的飛速發(fā)展，高頻探頭和彩色多普勒技術(shù)已日趨成熟，彩超檢查精索靜脈已變得直觀、準(zhǔn)確而又簡便，已成為診斷Vc的最主要的檢查手段。 精索靜脈曲張（varicocele） 精索靜脈叢的異常扭曲和擴張。表現(xiàn)為陰囊內(nèi)睪丸上方彎曲迂回的帶狀無回聲管道。靜脈管徑測值增加，可達(dá)2-2.5mm。CDFI顯示大量彩色充滿管腔。儀器與方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀,線陣探頭頻率7.5～12 MHz。受檢者取仰臥位,充分暴露外陰部,將陰莖托貼于腹部，吊帶布巾托住陰囊，觀察曲張靜脈的走向、內(nèi)部回聲。以平靜呼吸和行Valsalva呼吸時為標(biāo)準(zhǔn)圖像，測量擴張靜脈的最大內(nèi)徑，并以CDFI來確定有無返流。
人體的血管分為動脈、靜脈及微血管。血液自心臟經(jīng)動脈、微血管流經(jīng)全身，提供各組織所需的氧氣與養(yǎng)份，并搜集體內(nèi)的廢物經(jīng)靜脈流回心臟，構(gòu)成一體內(nèi)循環(huán)。靜脈的血流緩慢且壓力小，內(nèi)有瓣膜可防止血液回流。當(dāng)靜脈瓣膜閉鎖不全時，加上受地心引力的作用，血液會大量地積聚于遠(yuǎn)端的靜脈內(nèi) (如精索靜脈) 而造成靜脈的過度負(fù)荷，使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱，形成所謂的“靜脈曲張”或“靜脈瘤”。
精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集后，分別流入左右兩側(cè)的精索靜脈。右側(cè)精索靜脈直接注入下腔靜脈內(nèi)，左側(cè)的精索靜脈則先呈直角注入腎靜脈，血液因而較右側(cè)容易郁積。如果靜脈瓣膜的閉鎖功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓狀靜脈叢內(nèi)的血管產(chǎn)生不正常的鼓脹，形成了精索靜脈曲張。
癥狀陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫(yī)學(xué)上稱之為“包在袋子里的蟲”，患者會感覺睪丸有脹痛或鼠蹊部有墜痛，且久站或腹部用力后癥狀更為明顯，但在平躺時腫脹的血管會自動消失。老年人如果發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張現(xiàn)象，則應(yīng)考慮是否因腎臟腫瘤壓迫了腎靜脈所呈現(xiàn)的癥狀。
① 人的直立姿勢影響精索靜脈回流; ② 靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;
③ 靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全;
④ 左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長并呈直角進(jìn)入腎靜脈，靜脈壓力高;
⑤ 左精索內(nèi)靜脈可能受乙狀結(jié)腸壓迫;
⑥ 左腎靜脈在主動脈與腸系膜上動脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端鉗夾現(xiàn)象;
⑦ 右髂總動脈可壓迫左髂總靜脈，使左輸精管靜脈回流受阻，形成所謂遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象。
精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，亦為導(dǎo)致男性不孕的主因。男性不孕癥的患者中，約20-40%罹患精索靜脈曲張;而65%精索靜脈曲張的患者，其精液品質(zhì)亦較正常人差。主要是因血液的郁積使得睪丸溫度上升，而影響睪丸產(chǎn)生精子的能力。其他如血液郁積所造成的睪丸缺氧，與來自腎上腺的代謝物逆流入睪丸，及整個下視丘─腦下垂體─睪丸功能的改變，都可能是精索靜脈曲張造成不孕的原因。在接受外科手術(shù)治療后，70%的患者之精液品質(zhì)可獲得改善，受孕率則提高至 40-50%。建議男性不孕癥的病患應(yīng)接受詳細(xì)檢查，確定是否罹患精索靜脈曲張，以便采取手術(shù)治療。
1、預(yù)防左側(cè)精索靜脈曲張應(yīng)該禁煙、酒,忌刺激性食物。多飲水,多吃新鮮蔬菜、水果。
2、預(yù)防左側(cè)精索靜脈曲張要休息,生活要有規(guī)律,保持心情舒暢,避免疲勞。
3、及時治療泌尿生殖系統(tǒng)感染如前列腺炎、尿道炎等，減少炎癥發(fā)生的機會，是預(yù)防左側(cè)精索靜脈曲張的重要手段。
4、由于精索靜脈曲張的發(fā)生與性沖動旺盛，性器官常常過度充血有關(guān)，因此控制性沖動過于頻繁是預(yù)防左側(cè)精索靜脈曲張的重要環(huán)節(jié)。
5、預(yù)防左側(cè)精索靜脈曲張注意會陰部清潔衛(wèi)生,防止逆行感染。
1、溫度太高，散熱不良。由于左側(cè)精索靜脈曲張造成左側(cè)精索靜脈內(nèi)血流於滯使陰.囊內(nèi)溫度升高，燙傷精子，導(dǎo)致無精子癥和少精子癥，從而引起不育。
2、先天性左側(cè)精索靜脈血管瓣膜功能不全是造成左側(cè)精索靜脈曲張的主要原因，同時亦可造成左側(cè)精索靜脈血液於滯，影響睪.丸的血液循環(huán)，使睪.丸組織缺血缺氧和必需的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)障礙，從而影響生精功能。
3、血液淤滯，損傷睪丸：睪丸和附睪血流淤滯、小血管栓塞，使得組織內(nèi)缺氧和二氧化碳蓄積，損傷睪丸生精上皮，精子的出生數(shù)量、質(zhì)量自然會下降。
4、左側(cè)精索靜脈曲張損害睪丸的間質(zhì)細(xì)胞，減少了睪酮分泌，外周血睪酮含量也減少，而血促卵胞生成激素(FSH)及間質(zhì)細(xì)胞刺激素(ICSH)增高，內(nèi)分泌紊亂，以至干擾了精子的發(fā)生和成熟
1、參芪雙核粥：
材料：黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克。
食用方法：煮粥食。
功效：適用氣虛血滯型左側(cè)精索靜脈曲張。
2、黃芪桃仁小茴煲墨魚：
材料：黃芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨魚1條。
食用方法：加水煲湯，調(diào)味飲湯食墨魚。
功效：適用于瘀阻脈絡(luò)型左側(cè)精索靜脈曲張。
3、橘核益母草烏豆糖水：
材料：橘核15克，益母草30克，烏豆60克。
食用方法：加水3碗煎至l碗，加紅糖適量調(diào)味服食。
功效：適用于瘀阻脈絡(luò)型左側(cè)精索靜脈曲張。
4、金橘根煲豬肚：
材料：金橘根30克，豬肚100-150克
食用方法：加水4碗煲至1碗半，以鹽少許調(diào)味，飲湯食肉。
功效：適用于肝氣郁滯型左側(cè)精索靜脈曲張。
5、升麻芝麻茴香煲豬大腸：
材料：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段。
食用方法：入上三藥于豬大腸內(nèi)，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調(diào)味后飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻食用。
功效：適用于氣虛血滯型左側(cè)精索靜脈曲張。
2、患者會有神經(jīng)衰弱的癥狀，比如頭痛、乏力和神經(jīng)過敏等。有的患者還會有性功能障礙。
3、影響生育。精索靜脈曲張的患者中有90%是不育的，嚴(yán)重的話還會引起睪丸萎縮，因為患病一側(cè)的陰囊里面的溫度升高了會反射到對側(cè)，導(dǎo)致精原細(xì)胞出現(xiàn)退化、萎縮和精子數(shù)量減少的癥狀；也有可能是因為左腎上腺分泌物經(jīng)過左側(cè)精索靜脈反流回睪丸，造成精子數(shù)量的減少。
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