糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因的情 況下，糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和 ( 或) 體征。常見癥狀為肢體麻木、疼痛、灼熱或其他異常感覺。無(wú)癥狀的糖尿病神經(jīng)病變，依靠體征篩查，如肌肉無(wú)力和萎縮，肢體局部淺感覺減退，腱反射減弱或消失等，或神經(jīng)電生理檢查方可診斷[1]。

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致死、致殘的主要原因之一。

今天羅大夫就參考糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南（2016年版）[2]，和大家談一談?dòng)心膸追N中成藥可以助力阻擊糖尿病周圍神經(jīng)病。

1.木丹顆粒

【主要成份】黃芪、延胡索(醋制)、三七、赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤。

【功效】益氣活血，通絡(luò)止痛。

【適應(yīng)癥】用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證，臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常；或見肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。

【用法用量】[3]：飯后半小時(shí)服用，用溫開水沖服。一次1袋，一日3次。4周為一療程，可連續(xù)服用兩個(gè)療程。

【不良反應(yīng)】1.偶見惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，一般不影響繼續(xù)治療，如較嚴(yán)重請(qǐng)停止服用。2.偶見皮疹或轉(zhuǎn)氨酶升高，如有發(fā)生請(qǐng)停止服用。

【藥理毒理】藥效學(xué)試驗(yàn)結(jié)果表明，本品對(duì)鏈脲霉素糖尿病模型大鼠的尾神經(jīng)傳導(dǎo)速度有加快作用，對(duì)模型大鼠的坐骨神經(jīng)、胰腺、視網(wǎng)膜組織病理學(xué)改變有改善作用；能降低急性血瘀模型大鼠的全血粘度、血漿粘度和紅細(xì)胞壓積；可抑制醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)。

【注意事項(xiàng)】

1.本品適用于血糖得到有效控制（空腹血糖≤8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤ 11mmol/L）的糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者。
2.本品尚無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙、妊娠婦女、哺乳期婦女、18歲以下青少年以及70歲以上老齡患者等特殊人群的研究數(shù)據(jù)，如需使用請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下服用。
3.定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白。

2.芪丹通絡(luò)顆粒

【主要成份】黃芪、丹參、當(dāng)歸、附子(制)、桂枝、赤芍、川芎、川牛膝、細(xì)辛、土茯苓、知母等十二味。

【功效】活血溫陽(yáng)，通絡(luò)止痛。

【適應(yīng)癥】用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證，臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無(wú)力、感覺異常或減退；或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。

【用法用量】[4]飯前半小時(shí)溫開水沖服。一次1袋，一日3次，療程8周。

3.糖脈康顆粒

【主要成分】黃芪、地黃、赤芍、丹參、牛膝、麥冬、葛根、桑葉、黃連、黃精、淫羊藿。

【功效】養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎。

【適應(yīng)癥】適用于糖尿病及并發(fā)癥出現(xiàn)氣陰兩虛兼血瘀證見以下癥狀者（倦怠乏力、氣短懶言、自汗盜汗、五心煩熱、口渴喜飲、胸中悶痛、肢體麻木或刺痛、便秘）。

【現(xiàn)代藥理】對(duì)葡萄糖致大鼠血糖升高有一定的抑制作用，對(duì)四氧嘧啶和腎上腺素所致大鼠高血糖有顯著降低作用，而對(duì)正常大鼠的血糖無(wú)明顯影響。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明[5]，糖脈康顆粒具有降血糖、調(diào)節(jié)血脂（降低膽固醇及甘油三酯，增高高密度脂蛋白）、改善微循環(huán)等作用。

【用法用量】口服，1次1袋，一日3次（規(guī)格：5g/袋 ）。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)． 中國(guó) 2 型糖尿病防治指南 ( 2013 年版) ［J］． 中華糖尿病雜志，2014，6 ( 7) : 447- 498．

[2]方朝暉, 吳以嶺, 趙進(jìn)東. 糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南(2016年版)[J]. 中醫(yī)雜志, 2017, 58(07):625-630.

[3]木丹顆粒說明書.

[4]芪丹參絡(luò)顆粒說明書.

[5]趙啟鵬, 張藝, 廖琦,等. 糖脈康顆粒對(duì)糖尿病大鼠"消渴"癥狀改善作用研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2012(01):169-171.