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做醫(yī)生這么久，聽得最多的一個(gè)字就是“濕”?；颊呓?jīng)常張嘴就是一句：“醫(yī)生，我有濕?！?/span>
到底什么是濕？今天我們就來聊聊。
中醫(yī)是怎么判斷有“濕”的呢？
是不是一定要在氣候或環(huán)境潮濕下得病才能叫“濕”呢？
——不一定！
雖然在氣候或環(huán)境潮濕確實(shí)較易得濕病，但易得不等于必得。
中醫(yī)判斷“濕”，主要是看患者身上是否出現(xiàn)具有“濕”特征的證候。
即，“濕”是抽象而來的，凡患者身上具有濕之象，就是得了濕性病證。
下來，我們就看看濕邪具有什么致病特點(diǎn)？
1
濕為陰邪
陰邪，是指濕的性質(zhì)，放在陰陽比較中屬于陰。
道理很簡單，因?yàn)闈裥灶愃瞧涞?，陰性明顯，所以濕也屬陰邪。
2
濕易阻遏氣機(jī)
濕易阻遏氣機(jī)，簡單講就是濕容易妨礙人體氣的流動(dòng)。
人體里面的水液跟氣是什么關(guān)系？
——關(guān)系是：氣行則水行！水行則氣順！
但這里千萬不要理解為是一股氣推著一股水走，實(shí)際沒有那么具體。
人體中水液跟氣的關(guān)系，實(shí)際有點(diǎn)像是霧露狀，或可理解為氤氳狀的半氣態(tài)半液態(tài)。
這樣我們就可以想象，所謂濕，按照現(xiàn)代人的思維想象，有一點(diǎn)像體內(nèi)的水分子多了，呈氤氳、彌散、霧露狀態(tài)。
我們看看這個(gè)篆體“濕”字，左邊是水，右邊的上部是個(gè)日字，下部是個(gè)絲字(見下圖)。整個(gè)字看是什么意思呢？就是太陽曬下來，水氣絲絲蒸發(fā)成氤氳彌漫狀態(tài)，就是濕。
所以，我們就可以理解了，為什么南方多濕，因?yàn)槟戏綒夂蜉^炎熱，日照時(shí)間長，太陽下曬，就把江、河、湖、海、池、溪的水蒸發(fā)向上，這叫“地氣上為云”，成積雨云，然后再“天氣下為雨”。
如此天地陰陽升降交感，云雨交替變化，就形成了濕的大環(huán)境。
我們?cè)倏纯?strong>氣，氣無形，是運(yùn)動(dòng)性很強(qiáng)的極精微（肉眼看不見）物質(zhì)。
當(dāng)這個(gè)濕-霧露狀的東東在體內(nèi)多了，就類似于體內(nèi)水分子多了，那么，無形之氣運(yùn)行的流暢度一定是減慢的，這在中醫(yī)就叫氣滯。
氣滯有什么表現(xiàn)呢？用一個(gè)字講，就是：脹。
用兩個(gè)字講，就是脹悶，或脹痛。區(qū)別僅在前者輕，后者重而已。
為什么是“脹”？
其實(shí)道理很簡單，氣在哪里憋住了，那么憋住的位置氣就相對(duì)多了。氣多了，就像泵自行車的輪胎一樣，如果車胎沒有氣，我們就泵氣直至飽滿，氣一飽滿就會(huì)發(fā)脹。所以人體局部有脹感，經(jīng)常就是氣滯的表現(xiàn)。
濕易阻滯氣機(jī)，即是說，有濕停留的地方，除了濕本來的癥狀之外，也很容易出現(xiàn)局部的脹悶感。
這也反過來提醒我們，治療濕病的時(shí)候，要加行氣藥。
道理有二：一是因?yàn)闈袢菀鬃铚鈾C(jī)；二是因?yàn)闅庑锌芍鷿裥卸ⅲ瑥亩兄跐癜Y的改善。
但加行氣藥，不用加得那么笨，不需要幾味袪濕藥再疊加幾味行氣藥，因?yàn)橛械男袣馑幈緛砭湍苄牆?，有的袪濕藥本來就能行氣。像陳皮、白豆蔻、砂仁、厚樸這些藥物，就是袪濕跟行氣兼?zhèn)涞摹?/span>
3
濕易損傷陽氣
寒邪容易傷陽，濕邪也容易傷陽，兩者有什么區(qū)別？
可以這樣理解：寒邪的陰性大于濕邪，“陰勝則陽病”，所以寒邪傷陽，會(huì)傷得比較重，同時(shí)不太分部位，什么地方都可以傷。
濕邪傷陽，具有一定的選擇性，它最容易傷的臟腑是脾。
為什么？
因?yàn)槠⒌纳硖匦灶愃朴陉幫?，陰土，即潮濕低洼的土。而土要化生萬物，就須干濕適中，所以陰土就喜燥惡濕，換一種表達(dá)就是脾對(duì)濕特別敏感，特別害怕，所以濕就容易傷脾陽。
陽氣代表功能，脾陽一受損，脾的功能就下降，容易出現(xiàn)腹脹、口淡、不想吃飯、大便溏而黏等表現(xiàn)。
4
濕性重濁
重：意思是沉重。
只要人體出現(xiàn)了全身或是局部的沉重感，都算是濕。因?yàn)闈裥灶愃谋戎乇容^大。
比如關(guān)節(jié)痛，假如是游走性的，我們叫作風(fēng)痹；假如關(guān)節(jié)痛不是游走性的，而是呈沉重感，在雨天加重的，我們就叫作濕痹。
有時(shí)候病人的主述模棱兩可，比如他說醫(yī)生我很疲倦，很多人可能會(huì)誤會(huì)，直接把疲倦當(dāng)作了氣虛。
這不一定對(duì)啊！
因?yàn)槠＞敫衅鋵?shí)有兩種，一種是無力感，另一種是沉重感。
假如疲倦是無力感，一般偏氣虛；
如果疲倦是偏沉重感，一般就偏濕。
可能有人說，我分不清楚，好像有一點(diǎn)無力感，又有一點(diǎn)沉重感，那算什么？其實(shí)很簡單，可以判斷為氣虛夾濕。濕。
關(guān)于“重”，醫(yī)書還常出現(xiàn)一個(gè)詞——里急后重：指的是排便的時(shí)候排到最后，有一點(diǎn)拉不干凈的感覺，拉完又想拉，肛門有重墜感。
肛門有重墜感符合“重”字，所以也算是濕。同時(shí)，拉不干凈符合濕性黏滯的黏性。
濁：指分泌物、排泄物渾濁。如小便渾濁，女性帶下渾濁等。
“濁”的癥狀常與下面的“黏”性共見
5
濕性黏滯
黏：黏膩，是指癥狀的黏膩性。
婦女的帶下量多，帶下通常具黏膩性，也有渾濁性，符合濁和黏。
男子的慢性前列腺炎，小便到了最后，會(huì)帶一點(diǎn)黏液，這種黏液的黏是濕。
大便擦不干凈，很廢紙的黏算濕，更嚴(yán)重的，就是里急后重。
早上起來眼屎很多，眼屎是黏性的，這是濕。
滲液性皮膚病，如濕疹或某些癬，是濕。
面部有油垢感，油垢的感覺是黏的，是濕。
頭發(fā)油性，屬濕。
等等。
還有更易判斷的，就是出現(xiàn)黏膩舌苔，如下圖。
我們可以自己對(duì)照一下，凡是分泌物、排泄物是渾濁或黏黏的，通通都可以用濕來命名或概括。
滯：是指病程的纏綿性。
只要病帶了個(gè)“濕”字，這個(gè)病的周期就有黏乎乎的感覺，會(huì)比較長。這既可以理解為停滯，也可理解為黏性。所以，黏，不只是指癥狀黏乎乎，連整個(gè)病程都可能是黏乎乎纏纏綿綿的。
6
濕性趨下，易襲陰位
易襲陰位：簡單理解就是水往低處流。上面列舉的很多癥狀，要么是小便，要么是大便，要么就是外生殖器，要么就是出現(xiàn)在一些隱蔽的部位，這些就是陰位，所以濕為陰邪，易襲陰位。
濕性趨下：指的是致病有往下走的特征，這可以跟風(fēng)邪相鑒別?！皞陲L(fēng)者，上先受之”，因?yàn)轱L(fēng)邪易襲陽位；而“傷于濕者，下先受之”，因?yàn)闈裥耙滓u陰位。
注意！以上講的濕是外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）的外濕，這是外來的。
人體還有另一種濕叫作內(nèi)濕——即脾虛生濕。脾的其中一個(gè)功能是運(yùn)行水濕。當(dāng)脾虛，脾的功能下降的時(shí)候，運(yùn)不動(dòng)水濕，一樣可以產(chǎn)生水濕痰飲，這是內(nèi)生的。
它的表現(xiàn)就是脾虛的表現(xiàn)+重濁、黏滯、趨下、阻遏氣機(jī)等癥狀。
記住啰！濕的致病特點(diǎn)是：濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。
END
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