益陽72歲的薛爺爺，出現(xiàn)進行性排尿困難已有10年，既往有高血壓、痛風病史。

在益陽市中心醫(yī)院B超檢查顯示前列腺肥大，PSA升高：15.87ng/ml。

臨床初步診斷：前列腺增生，前列腺腫瘤待刪。

（老人檢查結(jié)果）

（前列腺穿刺活檢）

（老人檢查結(jié)果）

前列腺疾病是成年男性常見疾病，通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌。

近年來，我國前列腺癌的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，在前列腺癌的診斷方面，影像學(xué)診斷，血清學(xué)診斷（PSA）及新的腫瘤標志物等研究和臨床應(yīng)用。

雖然取得了長足的進展，但前列腺穿刺活檢依然是診斷前列腺癌的金標準。

（前列腺穿刺活檢）

（取出的前列腺組織樣本）

益陽市中心醫(yī)院超聲科在益陽市率先開展超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)，并已成功開展多例。

術(shù)中采用多點取出前列腺組織，送病理檢查，明確診斷，為多名前列腺疾病患者解決了診斷及治療困難，為臨床提供了精確的診斷依據(jù)。

（超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)）

（取出的前列腺組織樣本）

適應(yīng)癥

1、直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)；

2、B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)、CT發(fā)現(xiàn)異常密度影或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號；

3、前列腺特異性抗原（PSA）升高。

目的

1 、獲取前列腺活檢組織做病理學(xué)診斷；

2 、確定前列腺癌組織的病理分級，確立治療方案，預(yù)測治療效果。

穿刺前須知

1、經(jīng)會陰穿刺途徑需行椎管內(nèi)麻醉，經(jīng)直腸途徑可在局麻下進行；

2、穿刺前，醫(yī)生應(yīng)了解患者是否患有高血壓、冠心病、糖尿??；是否患有內(nèi)外痔，是否有肛門手術(shù)史及肛門狹窄、閉鎖等；

3、術(shù)前預(yù)防性口服抗生素及止血藥2～3天，術(shù)前一周停用抗凝藥物；

4、穿刺當日根據(jù)預(yù)約時間提早2-3小時洗腸；

5、術(shù)前談話，讓患者了解穿刺過程，避免緊張情緒；

6、穿刺后常規(guī)口服抗生素2-3天，術(shù)后根據(jù)患者出血情況適量使用止血藥物2-3天；

7、保持大便濕潤，勿騎車和坐長途車。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

穿刺后并發(fā)癥

少數(shù)患者術(shù)后可能會出現(xiàn)血尿、血便、血精、發(fā)熱，排尿困難甚至不能自行排尿等癥狀。

穿刺病理結(jié)果疑問

1、穿刺結(jié)果是前列腺癌，那么一定是前列腺癌；

2、穿刺結(jié)果不是前列腺癌仍然不能排除前列腺癌的可能性。

因為穿刺是隨機飽和穿刺，未必一定100％穿到癌組織。

（編輯Eliza）