來(lái)源:
自擬方。由祝諶予“過(guò)敏煎”合用《傷寒論》“桂枝加葛根湯”、蒼耳子散加減化裁而來(lái)。
組成:
烏梅4g,防風(fēng)3g,柴胡5g,五味子4g,桂枝4g,葛根5g,白芍4g,辛夷5g,蒼耳子4g,細(xì)辛3g,白芷4g,川芎5g,蟬蛻3g,石韋5g,徐長(zhǎng)卿7g,甘草2g。
功用:
祛風(fēng)通竅,調(diào)理開(kāi)闔。
方解:
以過(guò)敏煎為主合用桂枝加葛根湯、蒼耳子散加減組方。過(guò)敏煎是著名中醫(yī)專家祝諶予創(chuàng)立的治療過(guò)敏性疾病的主方,主要由銀柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子、甘草5味藥組成,原方中的銀柴胡,根據(jù)現(xiàn)代藥理研究和臨床經(jīng)驗(yàn)的對(duì)比觀察將其改為柴胡,因柴胡的主要成分柴胡皂苷的抗炎作用與強(qiáng)的松龍相近,并有降低血中膽固醇的作用。方中柴胡、防風(fēng)辛散解表,主升、主出、主開(kāi);烏梅、五味子味酸養(yǎng)陰主降、主入、主合;甘草調(diào)和諸藥,調(diào)節(jié)氣機(jī)升降出入、司人體之開(kāi)闔,以應(yīng)天地之氣,內(nèi)能激發(fā)人體生命功能,外可驅(qū)入侵之邪,達(dá)到扶正驅(qū)邪、調(diào)理開(kāi)闔之目的。而調(diào)和陰陽(yáng)、恢復(fù)肌腠開(kāi)闔的中醫(yī)經(jīng)方當(dāng)首選桂枝湯系列,故又取桂枝加葛根湯解表開(kāi)竅、調(diào)節(jié)開(kāi)闔、清瀉肺熱;兼用芳香開(kāi)竅的蒼耳子散瘀,蒼耳子、辛夷、細(xì)辛、白芷、川芎加強(qiáng)辛散祛風(fēng)開(kāi)竅止痛對(duì)癥用藥。
主治:
風(fēng)寒犯肺、氣機(jī)阻滯、肺脾氣虛。病變表現(xiàn)以突然發(fā)作和反復(fù)的鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕為特征,或伴有頭疼、嗅覺(jué)下降,或伴有眼癢、上腭癢、流淚等癥。
臨床應(yīng)用及加減化裁:
鼻癢、眼癢、目赤甚至腫痛者加僵蠶4g、白菊花5g、谷精草5g、石決明7g、珍珠母7g;勞累受涼后加重,頭痛者加麻黃4g、干姜3g、半夏4g;鼻塞清涕不止,色白者加薏苡仁4g;邪郁化熱,流黃涕者加魚腥草7g、黃芩7g、皂角4g(膿不暢改用皂角刺)、冬瓜仁4g;咽干而痛者,加元參4g、麥冬4g、桔梗3g、山豆根7g、馬勃7g、訶子4g。
驗(yàn)案舉要:
案一:過(guò)敏性鼻炎,風(fēng)寒犯肺、郁而化熱型,治以鼻炎Ⅱ號(hào)方加減解表開(kāi)竅、化痰利肺、清熱解毒。
患者,劉某,女,28歲,初診:2009年8月27日?;颊哌^(guò)敏性鼻炎病史3年余,經(jīng)常鼻塞,流涕,噴嚏,兩年內(nèi)于朱老門診就診,近半個(gè)月加重,自服西藥無(wú)效,現(xiàn)鼻塞,流涕色黃,噴嚏,眼癢。舌紅,苔薄黃膩,脈浮。
中醫(yī)診斷:鼻鼽(風(fēng)寒犯肺,郁而化熱);西醫(yī)診斷:過(guò)敏性鼻炎。治法:解表開(kāi)竅、化痰利肺、清熱解毒。方擬加味過(guò)敏煎加減,處方:烏梅4g,防風(fēng)3g,柴胡5g,五味子4g,干姜3g,桂枝4g,麻黃4g,白芍4g,半夏4g,細(xì)辛3g,桔梗3g,山豆根7g,馬勃5g,訶子4g,木蝴蝶4g,錦燈籠4g,蟬蛻5g,石韋5g,珍珠母7g,石決明7g,生薏苡仁4g,甘草2g。7劑。水煎,每日1劑。囑忌聞?dòng)蜔熂按碳ば詺馕?,避寒涼?br>
二診(2009年9月3日):服上方病情好轉(zhuǎn),但鼻仍有不通,流涕,眼癢并晚上加重。病情雖有所好轉(zhuǎn),但病邪未盡,繼續(xù)服藥以鞏固療效。上方減錦燈籠,加辛夷5g,蒼耳子4g,蜂房7g。煎服法同初診。
案二:過(guò)敏性鼻炎,邪犯于肺、氣機(jī)阻塞型,治以鼻炎Ⅱ號(hào)方加減解表開(kāi)竅、調(diào)理開(kāi)闔、宣肺理氣。
患者,任某,男,12歲,初診:2009年8月7日,患者過(guò)敏性鼻炎病史一年余,經(jīng)常鼻塞,鼻流清涕,于春夏季節(jié)發(fā)作。刻下癥:鼻塞不通,鼻流清涕,鼻癢,時(shí)時(shí)噴嚏,眼睛流淚。舌淡紅,苔白,脈浮。
中醫(yī)診斷:鼻鼽(邪犯于肺、氣機(jī)阻塞):西醫(yī)診斷:過(guò)敏性鼻炎。治法:解表開(kāi)竅、調(diào)理開(kāi)闔、宣肺理氣。方擬加味過(guò)敏煎加減,處方:烏梅4g,防風(fēng)3g,柴胡5g,五味子4g,辛夷5g,蒼耳子4g,細(xì)辛3g,白芷4g,蜂房7g,生薏苡仁4g,蟬蛻5g,石韋5g。7劑。水煎,每日1劑。囑忌服辛辣刺激性食物,避寒涼。
二診(2009年9月3日),服上方后,鼻塞,噴嚏明顯好轉(zhuǎn),仍眼睛流淚,癥狀雖有所緩解,但仍風(fēng)邪犯肺,氣機(jī)阻塞。諸癥減輕,效不更方,繼服7劑,方藥同初診。服藥一個(gè)多月后,患者病情穩(wěn)定,為鞏固療效,以上方丸劑繼服。隨訪至今未再發(fā)。
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