肝膽濕熱證,中醫(yī)病證名。是指濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝膽疏泄失常,以身目發(fā)黃,發(fā)熱,口苦,脅肋脹痛,或脅下有痞塊,納呆嘔惡,厭油膩,尿黃,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)等為常見癥的證候。
常見于脅痛、黃疸、婦女陰癢、帶下、淋證、癃閉等疾病中。西醫(yī)學(xué)的急性肝炎、膽囊炎、膽石癥及泌尿生殖系疾病中可見本證。
多因外感濕熱之邪,侵犯肝膽或肝經(jīng);或嗜食肥甘,釀生濕熱;或脾胃納運(yùn)失常,濕濁內(nèi)生,郁結(jié)化熱,濕熱壅滯肝膽所致。
身目發(fā)黃,脅肋脹痛,或脅下有痞塊,納呆,厭油膩,泛惡欲嘔,腹脹,大便不調(diào),小便短赤,發(fā)熱或寒熱往來,口苦口干,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
或?yàn)殛幉砍睗?、瘙癢、濕疹,陰器腫痛,帶下黃稠臭穢等。
濕熱蘊(yùn)阻,肝膽疏泄失職,氣機(jī)不暢,則脅肋脹痛;濕熱內(nèi)阻,膽汁不循常道,泛溢肌膚,則身目發(fā)黃;濕熱郁蒸,膽氣上溢,則口苦。
濕熱內(nèi)阻,脾胃升降、納運(yùn)失司,胃氣上逆,則厭食惡油,泛惡欲嘔,腹部脹滿,大便不調(diào)。肝經(jīng)繞陰器,過少腹,濕熱循經(jīng)下注,則可見陰部潮濕、瘙癢、起丘疹,或陰器腫痛,或帶下色黃穢臭。
邪居少陽膽經(jīng),樞機(jī)不利,正邪相爭,則寒熱往來;發(fā)熱,口渴,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù),均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。
1、脅痛
多因濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽,肝絡(luò)失和,膽失疏泄,故以口苦,脅肋脹痛,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)為主癥。兼見胸悶納呆、嘔惡等。調(diào)理應(yīng)清熱利濕,疏肝理氣。
2、黃疸
多因濕熱交蒸于肝膽、肝失疏泄,膽液不循常道而外溢,浸淫肌膚,故見身目俱黃,脘腹脹悶、口苦納呆、大便溏泄,濕熱下注膀胱則小便色黃,調(diào)理應(yīng)清熱利濕退黃。
3、男女前陰諸證
肝經(jīng)繞陰器而過,濕熱循經(jīng)下注,故出現(xiàn)前因病變,熱度內(nèi)蘊(yùn),濕熱下逼,男子表現(xiàn)為陰囊濕疹,睪丸腫脹疼痛,女子表現(xiàn)為外陰瘙癢或帶下黃臭,局部常紅腫痛癢,甚或黃水淋漓,兼見口苦咽干,寒熱往來、尿赤便結(jié)、舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)等表現(xiàn),治應(yīng)清熱利濕解毒。
4、淋證
因濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽,疏泄失職,濕熱下注膀胱,出現(xiàn)尿急、尿痛、小便短赤,兼有口苦、脅痛、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)或弦滑等表現(xiàn),治應(yīng)清熱利濕通淋。
5、癃閉
肝膽濕熱液因濕熱互結(jié),使膀胱氣化障礙,形成癃閉,兼見小腹脹滿,苔黃膩,脈沉數(shù),治應(yīng)清利濕熱,通利小便。
1、本證中有些病具有傳染性,應(yīng)注意消毒隔離。
2、如黃疸逐漸加深,伴出血傾向,精神差,嗜睡或昏迷,應(yīng)加強(qiáng)救護(hù),必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。
3、忌食辛辣、肥甘、油膩食物,宜食易消化的清淡食物。
本證的病理變化有以下4種情況:
因肝膽濕熱,乘襲脾土,形成脾胃濕熱證;
濕熱久羈,傷及陰分,出現(xiàn)肝陰虛證;
由肝膽疏泄失職,氣機(jī)郁滯,血行不暢,成為肝血瘀滯證,日久形成癥積鼓脹;
濕熱蘊(yùn)結(jié)不解,熱盛毒深,可發(fā)展成急黃危癥。
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