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中和堂醫(yī)話（《傷寒論》六經(jīng)辨證要點）

2019.04.09

樓主 2004101024 2009-12-11 15:59:55 《傷寒論》以六經(jīng)鈐百病，故實為疾病之總論。故柯琴在《傷寒來蘇集》中認為:“豈知仲景約法,能合百病,兼賅于六經(jīng)而不能逃六經(jīng)之外,只有在六經(jīng)上求根本,不在諸病名目上尋枝葉?！?br>六經(jīng)辨證，是把各種外感病的臨床表現(xiàn)，綜合分析，劃分為太陽，陽明，少陽、太陰、少陰、厥陰六種不同的類型。再根據(jù)這些不同的類型，確定治則，選方用藥。
疾病的臨床癥狀表現(xiàn)，實際是各臟腑、各經(jīng)絡之間的病理反應。由于這些臟腑，經(jīng)絡，屬性有陰陽，部位有淺深，病情有寒熱，病機有虛實，這些反應就形成了不同的綜合證侯群。因此，六經(jīng)辨癥，實際是包括了臟腑，經(jīng)絡，氣化，八綱在內的綜合辨癥。
一、太陽病
太陽主衛(wèi)外，所以太陽病是表病。足太陽的經(jīng)脈上額交顛，入絡腦，還出別下項，抵腰，入循膂，絡腎，屬膀胱。所以太陽受病，不能衛(wèi)外，又邪入經(jīng)絡，就會脈浮、頭項強痛而惡寒。病在表，應當發(fā)汗。有汗為太陽中風，宜用桂枝湯，無汗為太陽傷寒，宜用麻黃湯。又因膀胱是太陽之腑，所以太陽的變癥，有時能“熱結膀胱，其人如狂?！?br>二、陽明病
陽明主里，所以陽明病是里熱病。里熱外蒸，就不惡寒，反惡熱。腹?jié)M，便秘的為陽明腑癥，宜攻下，可選用三承氣湯，自汗、口渴，脈洪大的，為陽明經(jīng)癥，宜清熱，用白虎湯。陽明腑為胃與大腸，所以其病理是“胃家實?！弊汴柮鞯慕?jīng)脈起于鼻之交（安頁）中，下循鼻外，手陽明的經(jīng)脈挾鼻孔，故凡出現(xiàn)口干，鼻燥，但欲漱水，不欲咽者，是熱在陽明經(jīng)絡，是必衄之征。
三、少陽病
少陽為少火，喜條達不喜郁閉。少火被郁，就口苦，咽干，目眩。兼目赤，耳聾，胸中滿而煩的，為少陽中風，頭痛發(fā)熱，脈弦細的為少陽傷寒。手、足少陽的經(jīng)脈，分別布膻中，循胸脅，所以外邪襲入少陽的經(jīng)絡，又能出現(xiàn)往來寒熱，胸脅苦滿等半表半里的癥狀。治宜散郁火，樞轉少陽，與小柴胡湯。
四、太陰病
脾臟屬太陰，凡脾臟虛寒，不能運化，出現(xiàn)腹?jié)M而吐，自利不渴的，就是太陰病。治法當溫中祛寒，宜四逆輩。足太陰的經(jīng)脈，從膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，所以太陽病誤下，外邪陷入太陰，經(jīng)脈壅滯時，能出現(xiàn)腹?jié)M時痛，或大實痛。治宜和太陰，通脾絡，選用桂枝加芍藥湯，或桂枝加大黃湯。
五、少陰病
少陰是心，腎二臟，藏精而主火。凡心腎兩虛，脈微神衰的，就是少陰病。治宜急救回陽，選用白通，四逆等湯。也有腎水虧虛，導致心火熾盛，心中煩，不得臥的，這是少陰病的變型，宜育陰泄火，用黃連阿膠湯。手少陰的經(jīng)脈上挾咽，下膈絡小腸，足少陰的經(jīng)脈循喉嚨，所以病在少陰的經(jīng)絡，能出現(xiàn)咽痛，或下利便膿血。咽痛的，選用甘草湯、桔梗湯，苦酒湯，半夏散及湯等。下利便膿血的，用桃花湯，或用刺法以瀉經(jīng)絡之邪。
六、厥陰病
厥陰之臟為肝與心包，中藏相火，陰中有陽。所以其為病是寒熱錯雜，上熱下寒。如消渴，心中痛熱的，宜清上溫下，可與烏梅丸。肝的經(jīng)脈與督脈會于顛，若肝氣挾寒濁上沖，干嘔、吐涎沫、頭痛的，宜溫肝降濁，用吳茱萸湯。有厥陰熱邪，奔迫于大腸之間，出現(xiàn)熱利下重的，宜用白頭翁湯。
以上六經(jīng)，太陽，陽明，少陽，是三個陽經(jīng)，太陰，少陰、厥陰，是三個陰經(jīng)。陽經(jīng)都屬實屬熱，以發(fā)熱為特點，是腑病的反應，治療或汗，或下，或清，都以驅邪為主。陰經(jīng)屬虛屬寒，以無熱惡寒為特點，都是臟病的反應，治療或溫，或補，以扶正為主。這樣，六經(jīng)在《傷寒論》中，對于辨證來說，就起到了提綱挈領的作用。
六經(jīng)辨證，除了上述作用外，還有另外一個重要方面，就是指出了三陰三陽病并不是固定不變的。它可因體質的差異，宿疾隱患，治療經(jīng)過等，出現(xiàn)各種不同的兼癥、夾癥，變癥和相互轉化等。這就使傷寒的治法更加豐富多彩，變化無窮。加之理法嚴格，方藥簡練，所以凡真正掌握了六經(jīng)辨癥施治之后，就不僅能治各種外感病，也有助于治療一切雜病。正因如此，所以歷代醫(yī)家，無不奉為規(guī)范，并推崇為學習祖國醫(yī)學的必讀之書。

#2 回復醫(yī)者仁義 2009-12-11 17:42:51 很精彩！！:victory:

#3 回復張長沙 2009-12-11 18:55:20 謝謝！好好研讀一下。幾朵花獻上。

#4 回復 cyrx9891 2009-12-11 19:05:34 非常精彩?。。。?！

#5 回復 ppai999 2009-12-11 19:23:34 謝謝:) :handshake

#6 回復何為執(zhí)著 2009-12-12 10:46:42 3#樓的兄弟要想學習純正的傷寒論經(jīng)方的話，建議去·買《傷寒論師承課堂實錄》
與《金匱要略增補師承課堂實錄》。我已經(jīng)學了半年多了。我相信你也會愛不釋手的。這兩本書當當網(wǎng)有貨。
仲景遺篇多深奧
師承課堂作階梯
登堂入室今有望
造福黎民展宏圖

#7 回復 meichun 2009-12-14 08:12:04 有同感。
我在醫(yī)天地----橘井論壇上已發(fā)一篇關于六經(jīng)辨證的話題。

#8 回復張長沙 2010-01-10 16:04:03 3#樓的兄弟要想學習純正的傷寒論經(jīng)方的話，建議去·買《傷寒論師承課堂實錄》
與《金匱要略增補師承課堂實 ...
何為執(zhí)著發(fā)表于 2009-12-12 10:46

感謝提醒，我已經(jīng)買了《傷寒論師承課堂實錄》，非常好，謝謝對我的幫助。

#9 回復忍無可忍 2010-01-12 17:30:50

#10 回復禪醫(yī)心悟 2014-11-19 12:05:05 我找就讀劉師的《傷寒論師承課堂實錄》，非常好啊。希望有志于學習純中醫(yī)的買來研讀。

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