咽癢咳嗽是臨床的常見癥狀，其特點是咽喉發(fā)癢，然后引起連續(xù)性咳嗽，甚至呈痙攣性陣咳，大多干咳無痰，亦偶有少量粘沫樣白痰。病程有長有短，有的與外感表證同時出現(xiàn)，有的僅是咽癢作咳，數(shù)月不愈。尤其在外感咳嗽中，多與風邪有關，風為百病之長，不論是風寒、風熱或燥熱，多以風為先導，挾寒、熱、燥等外邪傷于肺系，導致肺失宣降而為咳；內(nèi)傷咳嗽如復感風邪，也常常有咽喉作癢的臨床表現(xiàn)。因風邪為病，多有變幻迅速無常、動搖不定、瘙癢不已的特點，故張仲景《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》有“邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹”之論，明代醫(yī)家李梴則明確指出：“風乘肺咳，則鼻塞聲重，口干喉癢，語未竟而咳”（《醫(yī)學入門·卷五·咳嗽》）。
本人臨床治療咽喉癢咳嗽，多從風邪論治。咽喉癢為引起咳嗽之因，咽喉癢又應責之風邪為患。初病者多為風邪挾他邪侵犯肺系，應辨寒、熱、燥等不同病證；久病則為風邪未盡或復感風邪，但應進一步區(qū)分寒熱虛實。針對風邪為患之因，臨床應著眼于疏散風邪，在辨證選方的基礎上加入治風藥物，如荊芥、防風、蟬衣、桑葉、薄荷等。清代程國彭“止嗽散”中用荊芥，有疏散肺經(jīng)風邪的作用，使“客邪易散，肺氣安寧”。蟬衣一藥疏風止咳效果好，該藥味甘咸，性寒，入肺、肝兩經(jīng)，既可疏風泄熱宣肺主外風，又能平肝解痙主內(nèi)風。據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，蟬衣具有緩解支氣管平滑肌痙攣、抗過敏等作用，是臨床治療咽喉癢咳嗽的常用藥。福州地區(qū)臨床常用肺風草（連錢草）一藥，據(jù)《福建藥物志》載，“肺風草微苦、辛，涼；疏風宣肺，通淋消腫，清熱散瘀。主治傷風咳嗽、肺膿瘍、咳血等”，多用于風熱外邪引起的咳嗽。疏風宣肺止癢是治外感咳嗽的常用治法，兼有表證須用之，無兼表證也應酌情加入一、二味疏風藥物。如果僅單純運用宣肺止咳、化痰止咳或潤肺止咳等諸種止咳法治咽喉癢咳嗽，療效多不夠理想。現(xiàn)介紹幾個病案以說明：
#1
例1：李某，女，23歲，1996年3月11日診?；颊?日前感冒發(fā)熱，鼻塞流涕。經(jīng)西藥治療后，發(fā)熱已退，鼻塞流涕減輕，但咳嗽較劇，咽喉甚癢，癢則咳嗽連聲，有少量白色粘沫樣痰，咯吐易出。脈浮略數(shù)，舌淡紅苔白。此為風邪留肺，肺氣不宣。治宜疏風宣肺止咳。
處方：荊芥6g，防風6g，蟬衣6g，陳皮6g，煮半夏9g，蜜枇葉10g，百部10g，桔梗6g，蜜紫菀9g，款冬花6g，粉甘草3g。
服3劑后，日間時有微汗出，但咽癢咳嗽明顯減輕。上方去荊芥，又服5劑后，咳嗽已愈。
按：本患者數(shù)日前感冒發(fā)熱，經(jīng)治療后癥狀改善，但風邪仍留于肺，肺氣失宣而發(fā)作咳嗽，伴有咽喉作癢。方中荊芥、防風、蟬衣疏散肺經(jīng)風邪；桔梗、半夏、陳皮宣肺理氣祛痰；百部、枇杷葉、桔梗、紫菀、款冬花止咳化痰，諸藥配合，共奏疏風宣肺止咳之功，故癢止咳消。
#2
例2：林某，男，46歲，1997年9月23日診?；颊咭恢軄砀忻?，時流清涕，咽喉不適，咽癢咳嗽，曾自服VC銀翹片和復方甘草口服溶液后，流涕減少但咳嗽未能改善。近日來每到夜間，咽癢咳嗽加重，影響睡眠。干咳無痰，口干咽燥，聲音稍有嘶啞，舌質(zhì)紅苔薄白而干，脈細數(shù)。此為風邪挾燥邪襲肺，肺失清肅。治宜疏風宣肺，潤燥止咳。
處方：桑葉12g，杏仁9g，北沙參15g，麥門冬15g，蟬衣8g，枇杷葉12g，浙貝母10g，桑白皮12g，天花粉15g，粉甘草3g。
服3劑后，咽癢咳嗽明顯減，有咯出少量白色粘痰，前方去麥冬加前胡10g，又續(xù)服5劑后，咳嗽痊愈。
按：本例為風邪挾燥邪襲肺，肺失肅降，故咽癢咳嗽；燥邪傷津灼液，致咳嗽無痰，咽干不適。方中以桑葉、蟬衣疏風散邪；杏仁宣肺利氣；沙參、麥冬、枇杷葉、浙貝母、天花粉生津潤肺止咳；桑白皮清肺熱且降氣。全方在清燥潤肺藥物的基礎上加入桑葉、蟬衣，故收到疏風宣肺、潤燥止咳之效。
#3
例3：張某，女，56歲，1996年11月17日診?？人苑磸鸵讯嗄辏Ｓ诟惺茱L寒或飲冷時發(fā)作，時劇時緩。兩日前不慎受涼，咽癢咳嗽，尤以夜間較劇，痰白易咯，痰量不多，舌淡苔白，脈細弱。患者肺氣虛復感風邪，致肺失清肅，咽癢咳嗽。治宜疏風宣肺，健脾化痰止咳。
處方：荊芥5g，蟬衣6g，太子參15g，茯苓10g，白術10g，陳皮6g，清半夏9g，杏仁9g，紫菀9g，款冬花9g，炙甘草3g。5劑，水煎服。
二診：癥狀改善，咽癢咳嗽減輕，夜間能安穩(wěn)入睡，日間仍有咽癢咳嗽。仍按前法，前方去荊芥加萊服子9g，百部10g，又續(xù)服5劑后，癢咳基本解除，酌其平時生活注意調(diào)攝，預防感受風寒。
按：本例咳嗽反復多年，肺氣虛衛(wèi)表不固，易感風邪。日前風邪犯肺致癢咳不止，方中以荊芥、蟬衣疏散風邪；又用太子參、茯苓、白術、炙甘草益氣健脾、培土生金以治本；陳皮、半夏理氣燥濕化痰；杏仁、紫菀、款冬花宣肺止咳化痰，諸藥配合，使風邪除，衛(wèi)表固，故病情改善，癢咳基本解除。
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