《傷寒論》第62條至第70條，共論述了九個(gè)發(fā)汗后的變證，其中寒熱虛實(shí)、陰陽(yáng)表里，應(yīng)有盡有，現(xiàn)僅挑68、69、70，這三條條文分析。
第68條：發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
第69條：發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
第70條：發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實(shí)也。當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。
（一）
第68條是講太陽(yáng)表證，汗法過(guò)后，仍舊惡寒，若表證未解，可予汗法；而仲景特意點(diǎn)出“虛故也”，故表證已解，當(dāng)是過(guò)汗傷津，津傷損陽(yáng)之證。
此脈不浮，必當(dāng)微細(xì)，正如《傷寒論》第60條所云。
“下之后，復(fù)發(fā)汗，必振汗，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也”
治療當(dāng)用芍藥甘草附子湯。
用芍藥益營(yíng)而斂陰，用附子固衛(wèi)而補(bǔ)陽(yáng)；一陰一陽(yáng)雖立，必以甘草之甘合芍藥酸甘化陰，合附子辛甘化陽(yáng)，使陰陽(yáng)各守其鄉(xiāng)，如此化源無(wú)窮，正氣乃復(fù)。
劉老曾治一張姓病人，女，60歲。左腿經(jīng)常抽筋，夜寐多發(fā)，疼痛難忍，時(shí)常出汗，汗出多時(shí)則惡寒，且腿抽筋更甚；舌苔白滑，脈沉弦。
辨證為榮衛(wèi)俱虛，肝腎兩傷之證。遂予芍藥甘草湯殺其痙攣，加附子固表以治汗出惡寒。患者兩劑緩解，四劑痊愈。
（二）
第69條與68條相比，本條突出“煩躁”一癥。
惡寒為陽(yáng)虛于表；煩躁則為陽(yáng)虛于里。大家都知道煩躁為熱，卻不知煩躁亦可以為陽(yáng)虛。
正如《傷寒論》第61條所云：下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之。
此處的“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜”，便是陽(yáng)虛于里，白天得自然之陽(yáng)氣溫助，尚可與邪一爭(zhēng)，故煩躁；而夜里陽(yáng)氣虛弱，陰盛陽(yáng)衰，故安靜矣。
從文思義，或見下利清谷、四肢厥冷、小便不利等少陰病癥，方用茯苓四逆湯以回陽(yáng)救逆、健脾利水。
茯苓四逆湯乃四逆湯加人參、茯苓而成。對(duì)于此方的方義有多種理解。
其一，成無(wú)己言，此方以四逆湯溫補(bǔ)脾陽(yáng)，加茯苓、人參以補(bǔ)心陰。其二，吳謙言，用茯苓四逆湯抑陰以回陽(yáng)；方中茯苓感陰陽(yáng)之氣化，伐水邪而不傷陽(yáng)，故以為君。其三，丹波元堅(jiān)言，苓之滲利，能去水濕，佐姜附以逐內(nèi)寒，與理中之術(shù)，其理相近矣。
（三）
第70條是總結(jié)性條文。
汗后虛證，即言芍藥甘草附子湯證；汗后實(shí)證，即調(diào)胃承氣湯證。
虛實(shí)對(duì)立，無(wú)可復(fù)疑。本條反映外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù)。由此說(shuō)明發(fā)汗雖一，但虛實(shí)各異之理。
本條與第68條聯(lián)系緊密。發(fā)汗后，若仍見惡寒，脈不浮，乃芍藥甘草附子湯證；若不惡寒，反惡熱（如蒸蒸發(fā)熱），此乃陽(yáng)明腑實(shí)證矣，表解而里未和所致，方用調(diào)胃承氣湯清燥熱和胃氣則愈。
以上三條，皆標(biāo)以“發(fā)汗”，皆從發(fā)汗而演繹出不同的證治，我們應(yīng)當(dāng)體會(huì)發(fā)汗以后所出現(xiàn)的各種情況。
其一，仲景從臨床角度出發(fā)，對(duì)汗后的變化加以總結(jié)，即“太陽(yáng)病變證”。
其二，仲景利用“發(fā)汗”的措施，從傷寒引雜病，開辟了辨雜病的證候與治療。
所以說(shuō)，仲景的文義有“一石二鳥”之意，臨床時(shí)當(dāng)隨機(jī)應(yīng)變，隨證治之。
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