病毒性肝炎屬于中醫(yī)學(xué)“黃疸“的范疇，中醫(yī)認(rèn)為外感濕熱疫毒，內(nèi)傷飲食勞倦，導(dǎo)致濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏瀉失常。黃疸的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、血瘀等，關(guān)鍵是濕邪。辨證以陰陽(yáng)為綱，治療方法是化濕邪，利小便。
【臨床應(yīng)用】田氏以五味消毒飲加減治療各種類(lèi)型病毒性肝病患者248例，治療方法：基本方藥：金銀花30g，野菊花30g，蒲公英30g，紫背天葵10g，大青葉30g。黃疸者加茵陳、板藍(lán)根大黃、虎杖；濕重加云苓、砂仁、佩蘭、蒼白術(shù)；脅痛加郁金、川子、延胡索；體虛加參芪；發(fā)熱加柴胡、黃芪；結(jié)石加海金沙雞內(nèi)金、樸硝、大黃；飲食不振加焦三仙、雞內(nèi)金；肝硬化加丹參三棱等活血化瘀之品；兼有腹水者加澤瀉、半枝蓮、玉米須、豬苓兼有肝癌加白花蛇舌草、半枝蓮；兼乙肝及乙肝表面抗原陽(yáng)性者加驗(yàn)方（魚(yú)腦石、地蟞蟲(chóng)、三七、垂盆草等藥），每次服5g藥面，每日2次，40天為1療程。
治療結(jié)果：183例甲肝全部治愈，治愈率達(dá)100%，65例乙型肝炎及乙肝表面抗原陽(yáng)性者，治愈43例，治愈率達(dá)66.15%，3例治療無(wú)效，無(wú)效率達(dá)0.046%，還有19例正在進(jìn)行治療中甲型肝炎伴有黃疸1~5歲服5~8劑退黃，10劑痊愈，6~16歲每歲服1劑即可退黃，16~37歲每歲按1劑半計(jì)算，40歲以上每歲服2劑至更多劑數(shù)方愈；乙型肝炎及乙肝表面抗原陽(yáng)性者療程較長(zhǎng)，一般要服.60~100劑，部分病例可見(jiàn)轉(zhuǎn)陰，較重患者服200多劑甚至300劑左右方可鞏固。甲型肝炎需要1~3個(gè)月左右或至半年以上，乙型肝炎需要6個(gè)月~1年或需更長(zhǎng)時(shí)間。
按：五位消毒飲來(lái)源于《醫(yī)宗金鑒》，其功用清熱解毒，消散療癰，《方脈正宗》載：“與秦艽、天花粉、茵陳為伍治療熱盛黃疸等”。
紫背天葵微苦寒，清熱解毒，散結(jié)消腫；金銀花甘寒，清熱解毒；連翹苦微寒，清熱解毒，消癰散結(jié)，有較廣的抗菌譜；地丁苦辛寒，清熱解毒；大青葉苦大寒，清熱解毒，涼血消斑，《本草綱目》主熱毒痢，黃疸，喉痹丹毒；板藍(lán)根抗菌譜更廣；蒲公英苦甘寒，清熱解毒利濕，與茵陳相伍尤為適宜?！吨袊?guó)精華叢書(shū)報(bào)導(dǎo)“菘藍(lán)葉有抗炎、抑制乙型肝炎表面抗原和增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的作用”。通過(guò)臨床實(shí)踐證明五味消毒飲加減治療甲乙等型的病毒性肝炎確實(shí)有療效。
【病案舉例】
韋某，男，23歲，1986年6月就診。身、目黃如橘色、尿黃如濃茶7天，伴發(fā)熱口苦，乏力納差；厭油膩，惡心脅痛，大便干結(jié)，舌紅苔黃微膩，脈象弦數(shù)。肝臟于右肋下2cm，質(zhì)軟壓痛，證屬陽(yáng)黃（熱重于濕型），治以清熱解毒、利濕退黃，方選五味消毒飲加味。
藥用：金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、鬼針草各30g，虎杖（缺紫背天葵，以本品代之）50g，木賊10g，滑石粉15g，甘草6g水煎服，每2天1劑。患者服藥10天，黃疸基本消退，身無(wú)發(fā)熱，納食有味，尿淡黃色，大便正常。原方去滑石，虎杖減至30g，加茯苓20g，再投12劑，臨床癥狀消失，復(fù)查肝功能全部正常.
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