補脾胃瀉陰火升陽湯，這也是《脾胃論》里的方子。
這個方子是入太陰陽明少陽的方子，它與當歸拈痛湯是很好鑒別的，一個入氣分，一個入血分。
它是入氣分的，根本沒有入血分的藥。
只要是入氣分的方子與升陽益胃湯就進行比較了，還是從藥物組成上比較。
有柴胡、甘草，柴胡重用的一兩五錢；還有黃芪、蒼術、羌活各一兩；升麻八錢，人參、黃芪各七錢，黃連五錢，還有石膏。
所以我們看看這個方子與升陽益胃湯怎么比較？
有三點：第一點是柴胡的量大于黃芪，所以補脾胃的作用就不如升陽益胃湯了。
第二點是它沒有利濕的藥，盡管有蒼術可以燥濕、羌活可以升陽祛濕，但是利濕的藥沒有；
也沒有養(yǎng)陰血的藥，沒有白芍；但它的特點是比升陽益胃湯多了黃芩和石膏，這兩味藥是清氣分熱的主藥，所以它清氣分熱的作用就遠遠大于升陽益胃湯了。
第三點是如果從寒熱虛實來講，這個方子偏于實一點，升陽益胃湯偏虛，這也是一個鑒別。
最后講龍膽瀉肝湯，這個方子皮膚科的同仁用得非常非常多。
它源于李東垣《蘭室秘藏》，入足厥陰、足少陽。這個方子可以清下焦?jié)駸?，也是入血分的一個方子，所以他要跟當歸拈痛湯鑒別。
同樣是李東垣的方子，兩者都入血分，如何鑒別呢？
首先從歸經(jīng)上講，龍龍膽瀉肝湯入足厥陰、足少陽，當歸拈痛湯入太陽、陽明，所以部位不同；
龍膽瀉肝湯偏于肝膽，當歸拈痛湯側重脾胃，這是一個鑒別要點；另外，龍膽瀉肝湯使用上要特別注意，它的病機是肝膽經(jīng)有實火，膽火循經(jīng)上炎，我們講肝主目，所以所主證中眼睛會有病變。
很多皮膚病不會診斷，一個醫(yī)生就從內(nèi)科醫(yī)生的角度來看，這既是局限，但是也是我的特點。
所以用龍膽瀉肝湯治療皮膚病的時候，可以抓住辨證的眼目。
龍膽瀉肝湯它有火往上走的癥狀，重點問他眼睛怕不怕光，眼屎多不多。不管什么病，如果眼屎多，到太陽下又怕光，很可能會考慮用龍膽瀉肝湯。
另一個要注意發(fā)病的部位，龍膽瀉肝湯治肝經(jīng)循行的部位，如胸脅、下陰，所以如果這些部位有毛病，我們也可以考慮用這個方子，像帶狀皰疹，肝膽濕熱，有時候首先考慮用這個方子。
衛(wèi)分證講了兩個方子，一個是桂枝麻黃各半湯，一個是麻黃連翹赤小豆湯，其實還有溫病的一個方子也很好用，就是銀翹馬勃散。
銀翹馬勃散是跟老師抄方學到的，他用這個方子出神入化。
這也是治上焦?jié)駸岬囊粋€方子，像很多銀屑病這種皮膚比較干燥、鱗屑很多的，他喜歡用這個方子合清燥救肺湯，既祛上焦的濕熱，同時也補津液。
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