寸口脈浮而緩,浮則為風(fēng),緩則為痹。痹非中風(fēng),四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。
酒黃疸,心中懊憹,或熱痛,梔子大黃湯主之。
第147條 傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
按浯:患者中年男性,酒客,平均每日一斤酒,有基礎(chǔ)疾病,高血壓3級(jí),急性冠脈綜合征,腔隙性腦梗,高血脂證。近日出現(xiàn)心慌,手抖,睡眠差,面暗紅,發(fā)燙,頭部出汗多,口干來(lái)診。
脈診:右寸浮滑關(guān)浮滑尺浮滑;左寸浮滑關(guān)浮弦滑尺浮滑。舌質(zhì)紅。據(jù)其脈可辨為:少陽(yáng)陽(yáng)明太陽(yáng)合病為標(biāo),其本質(zhì)為厥陰病。治療上以桅子豉湯,桅子大黃湯,菌陳蒿湯,柴胡桂枝干姜湯,潛陽(yáng)封髓丹合方化裁。清利上中下三焦肝膽郁熱,同時(shí)以封髄丹潛斂陽(yáng)氣,方中龜板易山芋肉,生地,左關(guān)浮弦滑以山芋肉酸收斂肝養(yǎng)肝,生地清肝涼血,柴胡桂枝干姜湯清熱生津;茵陳蒿湯,桅子豉湯,桅子大黃湯,清熱除煩,大劑茵陳有降低轉(zhuǎn)胺酶功效,尺脈浮滑加虎杖清下焦?jié)駸?。待三焦瘀熱濕熱一清,患者本質(zhì)脈象會(huì)顯現(xiàn),三陰問(wèn)題,厥陰為主,回頭以理中,大建中,烏梅丸,吳茱萸湯合酸棗仁湯加大劑柏子仁,溫中散寒,暖肝養(yǎng)肝。走一步看三步,中醫(yī)治病要有預(yù)見(jiàn)性,認(rèn)清疾病的本質(zhì),有時(shí)看的見(jiàn),摸得著的未必是真實(shí)的,只反應(yīng)當(dāng)下,此時(shí)此刻你的身體壯況。
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