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《傷寒論》學(xué)習(xí)重點(diǎn)交流

《傷寒論》被贊譽(yù)為方書(shū)之祖、醫(yī)方之經(jīng),六經(jīng)辯,圣道彰。嶺南師承為方便中醫(yī)愛(ài)好者學(xué)習(xí),整理一下《傷寒論》學(xué)習(xí)重點(diǎn),很有必要,化繁為簡(jiǎn),通俗易學(xué)。與大家交流:

傷寒病,指外感性發(fā)熱的統(tǒng)稱(chēng)。如《素問(wèn).熱論》“今夫熱病者皆傷寒之類(lèi)也”,“人之傷于寒也,則為病熱”?!峨y經(jīng).五十八難》“傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同”。

1、太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

其主要癥狀是頭痛項(xiàng)強(qiáng),畏寒,發(fā)熱,脈浮。

其治則為發(fā)汗解表,“其在皮者,汗而發(fā)之”。

治方:無(wú)汗用麻黃湯,有汗用桂枝湯。

或辨證選用大小青龍湯,半夏瀉心湯,苓桂術(shù)甘湯,五苓散等。

2、陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)是也。

陽(yáng)明病特征:胃腸有實(shí)熱郁結(jié)。

陽(yáng)明病證三大特點(diǎn):里、熱、實(shí)。

主要癥狀:全身出汗,不怕冷反怕熱,口渴,便秘,脈洪大,甚或神昏譫語(yǔ)等。

治則:清熱、瀉下。

治法:

清熱用白虎湯,瀉下用三承氣湯;或可隨證選用茵陳蒿湯等。

3、少陽(yáng)之為病,口苦,咽干,目眩也。這是少陽(yáng)腑證的辨證提綱。

少陽(yáng)經(jīng)證辨證提綱:往來(lái)寒熱、胸脅苦滿等,多以氣郁為特點(diǎn)。

少陽(yáng)病病位在半表半里,治則治法以和解為法,外散半表之寒,內(nèi)清半里之熱。

治療以小柴胡湯為主方,或可隨證選用大柴胡湯,柴胡桂枝干姜湯等。

4、太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。

太陰病證病機(jī):多屬虛寒,脾陽(yáng)不足,寒濕中阻。

癥狀:腹?jié)M時(shí)痛、吐食、瀉下、脈弱等,這里的脈弱是指脈雖沉伏而指下仍搏擊有力。

治法:以溫補(bǔ)為要。

治方:理中湯,或可隨證選用四逆湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯等。

5、少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐。

這里脈微細(xì)是指脈沉而不浮。脈微主陽(yáng)虛,脈細(xì)主陰虛;這是指陰虛兩虛,里虛衰竭,但以陽(yáng)虛為主。

少陰證按程度可分為:少陰陽(yáng)虛寒化證、少陰陽(yáng)虛陰竭證和少陰陰虛熱化證三種。

少陰陽(yáng)虛寒化證偏屬于寒,以肢冷身痛,脈微,汗出,下利清谷等為主;治法當(dāng)用溫補(bǔ)回陽(yáng)法,以四逆湯為主方。

少陰陰虛熱化證癥狀:心煩,不得寐。

治法:當(dāng)用滋陰清火法。

治方:黃連阿膠雞子黃湯。少陰陽(yáng)虛陰竭證可隨癥選用通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、真武湯、黃連阿膠湯、吳茱萸湯加減等。

6、厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔。下之利不止。

兩陰交盡,謂之厥陰。

厥陰病特征:吐蛔蟲(chóng),消渴。

癥狀:“一陰至,厥陰之治也”,“一陰至絕作晦朔”,陰盡為晦,陽(yáng)生為朔,故厥陰病癥狀主要表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜的癥狀。

治療:以清法與溫法同用的烏梅丸為方,可隨證選用麻黃升麻湯、白頭翁湯、當(dāng)歸四逆湯等。

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