曹穎甫之妻，體素瘦削，而微有痰飲之疾。
數(shù)日前，偶感風(fēng)寒，惡寒，頭痛，發(fā)熱。師疏表劑予之，稍瘥而未了了。再予之，如是者屢。姜佐景曾檢得其一方，為桂枝三錢、白芍三錢、生草二錢、浮萍三錢、姜三片，蓋桂枝湯去大棗加浮萍也。服后，汗出甚多，微惡寒，神疲心痛，叉手自冒，徐按稍瘥，筋肉不舒，有如針刺，皮膚干燥，血脈色轉(zhuǎn)褐，心時悸，頭時眩，坐立不穩(wěn)，但覺搖搖然，脈細(xì)小而弱。
虛人發(fā)汗，是謂重虛。重虛之人，必生里寒。血不養(yǎng)筋，故筋脈牽制；血不充于脈道，故微細(xì)；不補氣血則筋脈不調(diào)，不溫水臟則表陽不達；又因其有水氣也，加干姜、半夏；因其體痛也，加乳香、沒藥；因其心悸也，重用炙甘草；因其夾濕也，而加生薏仁。
患者似系血液衰少、痰濁凝據(jù)之體，雖有表證，本不宜發(fā)汗過多。論曰：“脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然，以榮氣不足，血少故也。”可以見之。
況桂枝湯去大棗加浮萍，其發(fā)汗之力較桂枝原湯為尤猛因大棗本為保存津液者，今反易以傷津液之浮萍故也。以不宜發(fā)汗之人，令大發(fā)其汗，自有變證。
真武湯，又稱玄武湯。玄武為北方鎮(zhèn)水之神，因本方有扶陽祛寒鎮(zhèn)水之功，所以名為真武湯。用于少陰陽虛有寒，水氣不化等證。陰虛陽亢者多動風(fēng)，而陽衰陰盛者每多動水，這是疾病發(fā)生發(fā)展的一個基本規(guī)律。陽虛動水，一般用苓桂劑進行治療，如果病及于腎，陽氣虛衰，心悸頭眩站立不穩(wěn)振振欲地，則必須用真武湯治療。服用真武湯后，腎陽得溫，而水氣猶未能盡化，則又可能用苓桂劑溫藥和之。
該患者為曹穎甫的夫人，偶感風(fēng)寒，出現(xiàn)了惡寒、頭痛、發(fā)熱，曹穎甫予桂枝湯去大棗加浮萍發(fā)汗解表，服后癥見：汗出甚多，微惡寒，神疲心痛，叉手自冒，徐按稍瘥，筋肉不舒，有如針刺，皮膚干燥，血脈色轉(zhuǎn)褐，心時悸，頭時眩，坐立不穩(wěn)，但覺搖搖然，脈細(xì)小而弱。鮑艷舉考慮患者汗出、微惡寒、筋肉不舒、脈細(xì)小而弱，考慮為太陽病發(fā)汗過多所致的少陰病，而患者心下悸、頭眩、身搖搖然，考慮為寒飲上沖所致，故考慮予真武湯溫化寒飲、強壯解表。因患者心下悸比較明顯，可合上桂枝甘草湯加強平?jīng)_降逆之功。
李某，男，31歲，2019年3月20日初診。訴近2年來睡眠差，每晚3~4h，多夢，伴胃脘部不適，噫氣發(fā)嘔，時時吐清水，易饑餓，怕冷，既往有慢性胃炎、膽汁反流病史?；颊咴诙嗵幹委煟枚酁槔碇袦?、半夏瀉心湯、酸棗仁湯、柴平湯等。觀其形體偏瘦，面色淡白，形寒肢冷，神疲乏力，苔白，脈沉遲弱。詢問知其新婚房事頻繁，考慮其為房事不節(jié)導(dǎo)致真陽不足，寒邪內(nèi)盛，致水泛為患。治以溫陽利水，調(diào)和陰陽，方用真武湯合桂枝湯、重用二陳湯加減。
3月25日二診∶訴吐清水大減，睡眠可達5 h，捫其手足微溫，苔白，脈仍沉遲，余同前。原方基礎(chǔ)上加入白術(shù)、猴頭菇各30g.3劑。
3月28日三診:訴大便成形，睡眠時間無變化，捫其手腳，仍有冷感。
4月2日四診∶諸癥已瘥。
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