麥門冬湯用人參,
棗草粳米半夏存,
肺痿咳逆因虛火,
益胃生津此方珍。
【原文】問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病何從得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾誕沫者何?師曰:為肺痿之病。脈數(shù)虛者為肺痿,數(shù)實者為肺癰。火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
【釋義】熱在上焦咳而為肺痿,不咳則非肺痿也。肺痿之病是怎么得的呢?師曰:要么發(fā)汗太過傷津、要么嘔吐傷津、要么渴而不欲飲水傷津、要么小便頻數(shù)傷津、要么大便不通而用大承氣湯大下之后傷津,故得了肺痿之病。問曰:寸脈數(shù),患者咳,口中反而有濁唾誕沫(稠痰和清稀痰),這是為什么?師曰:是肺痿病。脈是數(shù)脈兼虛者為肺痿,脈是數(shù)脈兼實者為肺癰。(精失而虛,故肺痿為肺虛證;氣血郁而化熱為實,故肺癰為肺實證;)精失導致陰陽失調(diào),故而熱、氣上逆(咳)、咽喉不利,要止氣上逆下氣(止咳喘),用麥門冬湯治之。
【方】麥門冬湯藥味劃分:
辛味:半夏一升(辛中有咸)
甘味:人參二兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚
酸味:麥門冬七升
肺苦氣上逆,而以辛散之。肺欲收,以酸補之。虛則補其母,以甘味補脾土而生肺金也。
再反過來捋一遍,為什么要用麥門冬湯治肺痿?
肺痿者,津失而熱咳。所以在治療時,要補津液、止咳下氣。要補津液著,需以甘味藥從脾土補而輸布于肺、以酸補肺。要止咳下氣著,要以酸補之、辛散之。
所以要治肺痿,需用酸甘補其津液以消虛熱,以辛散其肺氣而止咳下氣。
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杏林李子
作者|姜半夏
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