溫膽湯，方書中多說治痰劑，卻能讓納差的人開胃，失眠的人入眠，耳鳴的人不鳴，眩暈的人不暈。能用于中風(fēng)不遂，能用于惡性腫瘤，甚至能讓懷不上孩子的女子懷孕……總之好像各種各樣的病都能治。
我們現(xiàn)在所使用的這個(gè)溫膽湯多半是根據(jù)宋代陳言的《三因極一病癥方論》卷九、卷十所記載的溫膽湯。那么卷十記載了溫膽湯主治什么樣的病呢？心膽虛怯，在我們使用溫膽湯的過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意。當(dāng)然心膽虛怯的原因很多，不盡是溫膽湯所能主治，溫膽湯所治的心膽虛怯無非是濕熱或痰熱擾亂心神，擾亂膽腑或者膽經(jīng)而導(dǎo)致的心神不寧，如果離開了濕熱、痰熱這個(gè)前提，用溫膽湯去治療所有的心膽虛怯，那就不對(duì)了?！靶捏@膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證；或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安”。
溫膽湯由二陳湯加味而來，清代醫(yī)家費(fèi)伯雄在《醫(yī)方論》中談到二陳湯時(shí)，說過一段很精彩的話，有助于后學(xué)者對(duì)溫膽湯運(yùn)用的理解。他說：“痰之為病最烈，痰之為病亦最多。積濕與郁火二者為生痰之大源。其余或因風(fēng)，或因寒，或因氣，或因食，變怪百出，隨感而生，難可枚舉。治痰大法，濕則宜燥，火則宜清，風(fēng)則宜散，寒則宜溫，氣則宜順，食則宜消。二陳湯為治痰之主藥，以其有化痰理氣、運(yùn)脾和胃之功也。學(xué)人隨癥加減，因病而施，則用之不窮矣?！?/div>
本方所主的證候，不論其來路如何，其病機(jī)均屬濕熱或痰熱內(nèi)阻，或者影響脾胃，或者上擾清竅，或者上擾清陽，或者三焦不利。若屬外感濕熱，都為濕熱阻遏三焦之象，外感病的濕熱當(dāng)然有上中下的分別，其中有一個(gè)很重要的類型，就是濕熱彌漫三焦。對(duì)于濕熱彌漫三焦，溫膽湯當(dāng)然也是代表方劑，用得較多的蒿芩清膽湯，這要分病情的輕重，實(shí)際上這兩個(gè)方子都很好，到底是該用蒿芩清膽湯還是溫膽湯，那就看這個(gè)濕熱的偏盛如何，溫膽湯是以濕邪偏盛，熱在次要地位；蒿芩清膽湯是濕熱并重，濕也重，熱也重。所以在外感病當(dāng)中，蒿芩清膽湯和溫膽湯，我認(rèn)為即是一法兩方，實(shí)際上溫膽湯加上青蒿、黃芩就是變成了蒿芩清膽湯了，都是屬于半表半里證，都屬于少陽。
那么溫膽湯的抓手是什么呢？溫膽湯的抓手就是----「膽小易驚+舌苔膩」。再簡化了說就是膽小苔膩。也就是說問診知病人膽小，察舌苔膩的，就要用溫膽湯。
舌苔膩，無論是白膩還是黃膩均可。有時(shí)候問病人，病人說自己不膽小，但是再問確實(shí)睡覺一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)靜就容易醒，容易嚇到，容易做噩夢(mèng)等等。
溫膽湯是壯膽第一方，只要是病人由于過度驚嚇的，就用溫膽湯。溫膽湯雖然不是張仲景的方，但是里面卻有張仲景方的影子——小半夏加茯苓湯。
[藥物組成]
半夏(湯洗七次)、竹茹、枳實(shí)(麩炒，去瓤)各60g，陳皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。上銼為散。每服12g，水一盞半，加生姜五片，大棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
現(xiàn)代用法：加生姜5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。
[功用]
理氣化痰，和胃利膽。
【加減變化】
1. 腹脹、咽喉異物感者,合半夏厚樸湯。
2. 焦慮及腹脹者,加梔子15g,厚樸15g。
3. 神經(jīng)癥、更年期綜合征、冠心病等見胸悶失眠多汗者，加酸棗仁30g,知母15g,川芎15g。
4. 胸悶煩躁、失眠、心率快者,加黃連5g。
5. 嗜睡、面黃、脈緩、乏力者,加麻黃5g。
6. 頭痛、眩暈、抽動(dòng),加天麻10g。
7. 肌肉痙攣、抽搐,加全蝎5g,蜈蚣10g
朋友和我說，她以前生完小孩一段時(shí)間以后，出很多很多的汗，全身大汗淋漓，出汗非常厲害，她向來臉色白，因?yàn)槌龊?，吃過桂枝湯，吃過補(bǔ)中益氣湯，都不見效，吃小柴胡湯，只見效一點(diǎn)點(diǎn)，再吃就不見效了。
后來她有個(gè)師兄，給她開了溫膽湯，只吃了幾付，她的大汗就減少了。
他接著說，不過當(dāng)時(shí)師兄主要是根據(jù)脈滑來定的痰濕出汗。這個(gè)時(shí)代，痰濕出汗的情況還是很多的。
我忽然記起來，以前朋友也和我講過痰濕出汗的事情，他說溫膽湯的病人出汗很常見，而且很多甚至是大汗淋漓。
黃煌老師的《經(jīng)方使用手冊(cè)》里記載了溫膽湯的原文。
①大病后，虛煩不得眠。(卷九）
②心膽虛怯，遇事易驚，或夢(mèng)寐不詳，或異象惑......或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。(卷十）
原文就有——“或復(fù)自汗”
